Не каблуки виноваты в варикозе, а стулья

Николай Андреев: «Варикоз могут спровоцировать борьба, тяжелая атлетика и даже парашютный спорт»

Частые стрессы, курение, редкая физическая активность, долгое стояние на ногах или пребывание в одной позе и даже переохлаждение - все это рано или поздно оборачивается проблемами с сосудами. Больных с выраженным варикозом в стационар доставляют порой даже на носилках. Обычно среди них люди с избытком веса, сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, повышенным кровяным давлением. Какие последствия ожидают таких пациентов и как избежать подобных проблем со здоровьем, «Тихоокеанской звезде» рассказал заведующий отделением хирургии сосудов краевой клинической больницы № 1 им. профессора С. И. Сергеева Николай АНДРЕЕВ.

- Спектр заболеваний, с которыми к нам обращаются за помощью, очень широк, - говорит он. - Как правило, это: атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей, а также артерий, снабжающих головной мозг, верхние конечности, брюшную аорту.

Нередко речь идет о сужении просвета артерий атеросклеротической бляшкой (стеноз или окклюзия) или патологическом расширении артерий (аневризма). Это связано с потерей эластических свойств артериальной стенки. В каждом конкретном случае клиническая картина заболевания зависит от формы поражения сосудов - стеноз или расширение.

Среди пациентов с заболеваниями вен нижних конечностей прежде всего больные с варикозной и посттромботической болезнью.

Нет - тяжелым сумкам

- Николай Иванович, кто в зоне риска?

- Вообще-то, предрасположенность к варикозной болезни может передаваться по наследству. Но проявиться варикоз способен и у тех, кто мало двигается, часами напролет просиживает за компьютером, ленится подняться по лестнице, лишний раз пройтись пешком. Не застрахованы от варикоза люди, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах, то есть продавцы, контролеры.

Кроме того, развитие варикоза провоцируют состояния и болезни, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления. Например, хроническая сердечная недостаточность, ожирение, заболевания толстой кишки, вызывающие запоры, хронические легочные заболевания, которые сопровождаются постоянным кашлем.

- Но среди ваших пациентов в основном женщины. Неужели все дело, как говорят, в обуви на каблуках?

- По статистике, женщины чаще обращаются к сердечно-сосудистому хирургу. Но на самом деле варикозная болезнь не зависит от того, какого вы пола.

Мужчины обращаются к врачу реже, потому что косметический дефект их волнует меньше, чем женщин. Сильный пол позволяет себе ходить и с выраженным варикозом порой до самой последней стадии.

Каблуки к развитию этого заболевания отношения не имеют. Тем не менее субъективные симптомы болезни при ношении высоких каблуков бывают более выраженными.

На самом деле толчком для развития варикоза у женщины могут стать беременность и роды. Дело в том, что во время беременности заметно меняется гормональный фон. Увеличивается количество эстрогенов, которые снижают эластические свойства венозной стенки, а постоянно растущая матка создает повышенное внутрибрюшное давление, способствующее растяжению стенок вен нижних конечностей и их варикозной трансформации.
- К чему нужно подходить с осторожностью: баня, сауна, тяжелый спорт, сидячая работа, вредные привычки? Как-то это влияет на развитие варикоза?

- Варикоз могут спровоцировать виды спорта, которые сопровождаются повышенным внутрибрюшным давлением, - борьба, тяжелая атлетика, парашютный спорт. А также виды спорта с высоким риском травм ног (футбол, хоккей и др.).

Работа, связанная с подъемом тяжестей, безусловно, может ускорить развитие варикозной болезни. Но сами по себе эти факторы без наследственной предрасположенности причиной варикоза не являются.

А вообще, нужно помнить, что во всем важна мера. Я говорю о сауне, бане и других приятных вещах, от которых отказываться, безусловно, не стоит, но проявлять осторожность необходимо. Что касается вредных привычек, то абсолютно все они оказывают негативное влияние на течение варикозной болезни.

Курение вызывает развитие хронических обструктивных изменений в легких, которые влекут за собой появление постоянного или периодического кашля, скачкообразно повышающего внутрибрюшное давление. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, проникая через легкие в кровь, повреждают эндотелий сосудов (внутренняя оболочка вен и артерий), что в конечном итоге приводит к изменениям в стенке сосудов.

«Волшебные» мази

- В интернете полно рецептов мазей, которые якобы могут облегчить и даже вылечить варикоз. А вы как относитесь к гомеопатическому лечению?

- Иногда гомеопатические методы лечения приносят плоды там, где стандартное лечение не оказало нужного эффекта. Многое зависит от силы убеждения пациента. Воздействие на психику и эмоциональный статус входит в реестр методов, которые должен применять каждый врач.

Конечно, я не могу сказать, что гомеопатия - это пустышка. Ведь львиную долю положительной динамики при приеме таких препаратов составляет вера самого пациента в выздоровление.

- Есть мнение, что после операции по удалению варикозно расширенных вен могут остаться большие шрамы. Насколько обоснованные такие страхи?

- Основной способ устранить варикозное расширение вен - хирургическое вмешательство. Это может быть классическая операция удаления расширенных вен, а также современные методы термооблитерации расширенных вен (лазерная термооблитерация, радиочастотная облитерация) или комбинация этих методов. В качестве дополнения к этим методам применяется и склеротерапия.

Все эти методы лечения выполняются с минимальными разрезами или даже с проколами. Рубцов в дальнейшем практически не видно.

Их узнают по походке

- А как распознать атеросклероз?

- Это дегенеративные изменения стенки артерии, которые под воздействием целого ряда причин, многие из которых еще не известны, приводят к образованию и развитию бляшек, состоящих из продуктов белкового и жирового обмена. В поздних стадиях болезни они включают в свою структуру и соли кальция. Бляшка увеличивается и постепенно сужает просвет артерии, что и приводит к нарушению кровоснабжения органа-мишени. На последних этапах бляшка полностью перекрывает просвет артерии, что оборачивается декомпенсацией кровообращения в органе, угрозой его гибели.

Кстати, проявления атеросклероза зависят от того, в артериях какого органа стали развиваться атеросклеротические бляшки. Например, если эти процессы развиваются в артериях сердца, то мы говорим об ишемической болезни сердца с возможным развитием острого инфаркта миокарда при полной закупорке коронарной артерии.

В случае, когда они происходят в артериях, кровоснабжающих головной мозг, речь идет об ишемической болезни мозга с возможным развитием инсульта.

А если бляшки образуются в артериях конечностей, то все оборачивается облитерирующим атеросклерозом артерий нижних или верхних конечностей с возможным развитием ишемической гангрены.

- И много таких пациентов?

- Больных с атеросклерозом артерий разных сосудистых бассейнов очень много. И с каждым годом их становится все больше. Поэтому пациенты, у которых появляются симптомы нарушения кровоснабжения того или иного органа, должны сразу же обратиться к специалисту.

- Какие симптомы должны насторожить?

- При атеросклерозе артерий нижних конечностей основной симптом - перемежающаяся хромота. Это появление болей в икроножных мышцах при ходьбе в среднем темпе через определенное количество шагов. После остановки и кратковременного отдыха боли исчезают.

Появление болей в покое или трофических язв на стопе или голени говорит о тяжелой степени недостаточности кровообращения в ноге. А это уже предвестник развития гангрены, сигнал к срочному обращению к сосудистому хирургу.

Очень опасным для человека является атеросклероз сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Прогрессирующее развитие атеросклеротических бляшек в этих артериях может привести к острому нарушению мозгового кровообращения - инсульту.

- В чем опасность?

- Дело в том, что у большинства больных заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Первым проявлением болезни у них становится острое нарушение мозгового кровообращения.

У 70 процентов людей, перенесших инсульт, не было никаких предвестников. Поэтому нужно с особой бдительностью относиться к таким малозаметным симптомам, как перемежающаяся слепота, кратковременное выпадение полей зрения, кратковременная потеря дара речи, головокружения, шаткость походки. Если у вас появились эти симптомы - немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть ваш участковый терапевт, семейный врач, сосудистый хирург.

«Хороший» и «плохой» холестерин

- Какие люди наиболее предрасположены к атеросклерозу?

- До конца природа этого заболевания не изучена. Скорее всего, есть не одна причина, а целый комплекс проблем, который запускает и развивает процесс атерогенеза - образование и развитие атеросклеротической бляшки.
Безусловно, в зоне риска - люди с семейным анамнезом, то есть те, у кого ближайшие родственники страдают атеросклерозом.

Кроме того, замечено, что у людей, перенесших тяжелые формы инфекционно-воспалительных или вирусных заболеваний, в последующем часто развивается атеросклероз.

Люди с нарушением обменных процессов и прежде всего с нарушением белкового и жирового обмена также находятся в зоне риска. Определено и то, что серьезнейшим фактором риска развития атеросклероза является курение.

- А образ жизни на развитие атеросклероза влияет?

- Безусловно. Особенно негативно влияют малоподвижный образ жизни, неправильное питание с большим содержанием белков и жиров животного происхождения, артериальная гипертензия.

- Но из-за чего же образуются бляшки?

- Холестерин, который является составной частью мембран клеток тела, необходим организму для выработки половых гормонов, желчных кислот, нервных клеток. Но его избыток, а главное - дисбаланс «хорошего» и «плохого» холестерина в крови, приводит к развитию атеросклероза - образования бляшек на стенках сосудов.

Подчеркну, что холестерин может отрицательно влиять на сосуды нашего организма, только если их внутренняя оболочка - эндотелий - уже повреждена каким-либо агентом. Необходимо следить за факторами риска, которые имеются в нашей жизни, и по возможности вовремя их устранять.

- Кто чаще страдает от атеросклероза - мужчины или женщины?

- По статистике, примерно у 75 процентов мужчин в возрасте 30 лет начинает развиваться атеросклероз. Это в два раза больше, чем если бы мы говорили о женщинах. Выходит, что сильный пол болеет чаще.

Причина в том, что общими факторами риска при развитии атеросклероза являются нарушение баланса гормонов, повышенное артериальное давление (больше чем 140/90), высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет, курение, алкоголизм, нарушение диеты, ожирение, стресс и малоподвижный образ жизни. Конечно, у женщин эти факторы тоже присутствуют, но у мужчин они встречаются намного чаще.

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что мужчины являются мишенью для большего числа факторов риска, нежели женщины, значит, и шанс развития атеросклероза в сосудах у них, к сожалению, гораздо выше.

Мария СМИРНОВА.