«Синий порок» привёл к инсульту

26-летнего хабаровчанина с инсультом доставили в краевую клиническую больницу №2. Для человека такого возраста это редкий диагноз.

Выяснилось, что развитие инсульта спровоцировал врожденный «синий порок» сердца. При нем у человека синеют губы, а самое страшное, что возникает опасность образования тромбов, то есть закупорки сосудов в разных органах, в том числе в головном мозге, что и приводит к развитию инсульта.

Врачи «скорой помощи», приехавшие на вызов, и предположили такой диагноз. В больнице он подтвердился: в артерии, которая снабжает головной мозг кровью, обнаружился тромб.

В кабинете компьютерной томографии пациенту сделали необходимые для операции исследования.

- С момента возникновения инсульта прошло не более трех часов, - сказал заведующий неврологическим отделением Пётр Сенчиков. - В таких случаях тромб в артерии можно даже медикаментами растворить! Но один из показателей не позволил нам этого сделать, поэтому парня направили в реанимацию для проведения церебральной ангиографии: через артерию в бедре пациенту ввели зонд, который подвели к сосудам головного мозга, и механически удалили тромб.

Операция прошла удачно. Впрочем, в своем роде она далеко не первая. Еще год назад врачи регионального сосудистого центра удалили тромб из средней мозговой артерии пациента. Тогда в реанимацию с инсультом попал 46-летний мужчина, который в итоге выздоровел. В этом году, после приобретения специальных экстракторов, врачи еще четыре раза применяли этот оперативный метод лечения.

Как только молодой человек пришел в сознание, почувствовал, что в левую руку и ногу вернулась сила. Спустя сутки из реанимации его перевели в неврологическое отделение, где молодой пациент поднялся на ноги, начал ходить, в общем, пошел на поправку. В больнице ему оставалось провести считанные дни.

Однако у парня снова проявились осложнения - уже в другой артерии головного мозга... Через шесть суток инсульт развился повторно.

- При пороке сердца этого можно было ожидать, - продолжает Петр Сенчиков. - В неравномерном потоке крови в полости сердца образуются сгустки. Если какие-то из них не растворяются, то попадают в сосуды, в том числе жизненно важные, так и возникает закупорка. Причину появления тромбов в таких случаях устраняют врачи-кардиохирурги, хотя 100-процентный результат бывает не всегда. А нам важно было спасти больного от инсульта.

На этот раз слабость у пациента появилась в правой руке и ноге. Операция, как оказалось, невозможна.

- Она может навредить! - объясняют специалисты. - Дело в том, что повторный инсульт у больного случился во сне. С момента его развития прошло более шести часов. В такой ситуации возможно лишь продолжительное (не менее года) консервативное лечение последствий. Восстановятся ли утраченные функции конечностей или парень останется инвалидом, покажет время.

Главный врач краевой клинической больницы №2, заслуженный врач России Кирилл Пошатаев комментирует ситуацию:

- К сожалению, операции по удалению тромба из средней мозговой артерии эффективны для очень ограниченного числа пациентов, у которых инсульт еще не успел развиться. Между тем, за год в нашу больницу госпитализируют более 1300 людей с инсультами. Если даже 20 из них будет проведена такая операция, это все равно не решит обострившуюся проблему высокой смертности от инсультов. Существенно повлиять на нее может только профилактика курения, алкоголизма, ожирения, сахарного диабета, избыточного холестерина.

Новый метод в помощь

Врачи краевой клинической больницы №2 дополнили технологию при лечении опухолей головного мозга новым методом. Суть ее заключается в максимально полном выявлении и удалении злокачественных новообразований мозга на ранних этапах заболевания.

При оперировании внутримозговых опухолей основная сложность заключается в определении четкой границы между новообразованием и тканями мозга. Существует немало методов диагностики, теперь запущен и метод определения опухолевых клеток в ультрафиолетовом спектре.
- Для этого больному назначается лекарственный препарат, который скапливается в опухоли, внешне малоотличимой от здоровой ткани мозга, и окрашивает ее так, что опухолевая ткань в ультрафиолетовом спектре обретает розовый цвет, - сообщил врач нейро-хирургического отделения №1 Максим Ковтун. - Опухоль удаляется под зрительным контролем полностью. Доказанный факт: чем злокачественнее опухоль, тем меньше критическая масса клеток, которые при определенных воздействиях начинают расти, образовывая новую опухоль. Если больной поступил к нейрохирургам вовремя, то операция будет проведена с большой вероятностью радикального удаления опухоли.



Первым пациентом в краевой больнице №2, которому устранили опухоль с помощью технологии окрашивания препаратом 5-аминолевулиновой кислоты (5ALA) отечественного производства, стал 35-летний хабаровчанин. Лечение прошло успешно.

Кстати, по словам врачей, чаще всего подобные опухоли обнаруживаются у людей трудоспособного возраста от 30 до 60 лет. В краевую клиническую больницу №2 за год поступает более ста таких пациентов. И хотя диагностировать опухоли теперь стали на самых ранних этапах, по-прежнему встречаются и запущенные случаи, при которых применение даже таких, казалось бы, совершенных технологий врачи считают небезопасным.

- Дело в том, что опухоль способна поразить важные структуры головного мозга, в которые нельзя вторгаться хирургическими методами, - заключает Максим Александрович. - Теперь пациентам стали оказывать более качественную медицинскую помощь, что позволяет, в конечном итоге, продлевать жизнь очень многим людям.

Мария ДЖУС.