ККБ: после инсульта к жизни за несколько дней

Раиса Комкова после перенесённого инсульта занимается на велотренажёре

Лечение инсультов и инфарктов выходит на новый качественный уровень в краевой клинической больнице им. профессора С. И. Сергеева (ККБ). Общее число внутрисосудистых вмешательств (ангиопластик, стентирований, внутрисосудистых тромбэкстракций) увеличилось по сравнению с прошлым годом почти в два раза. Во многом таких результатов удаётся достичь благодаря обновлению оборудования в рамках федеральных программ, реализуемых по инициативе президента Владимира Путина.

Нарушение речи, асимметрия лица, онемение в конечностях - с такими симптомами 58-летний охранник кочегарки Юрий Безмутко из села Троицкого Нанайского района поступил в неврологическое отделение краевой больницы. Врачи диагностировали стеноз сонной артерии.

- Упал я прямо на предприятии во время дежурства, - говорит он. - Подняться сам уже не мог. Помогли коллеги. Руки и ноги с правой стороны не двигались, и объяснить ничего не мог. А ведь всю жизнь был активным, до сих пор выбираюсь в тайгу на рыбалку. Правда, в прошлом году после смерти жены начал таблетки принимать.

Инсульт с Юрием случился, как объясняют врачи, на фоне повышенного давления. Ведь не секрет, что многие отмахиваются от рекомендаций врачей, перестают принимать препараты, без которых не обойтись.

Правда, помощь в этом случае последовала немедленно. Больного тут же доставили в Центральную районную больницу, следом санавиацией - в краевой стационар.

В форме телемедицинской консультации специалисты оперативно решают вопрос лечения каждого пациента. В приёмном отделении, когда больного доставили, его уже ожидал врач-невролог. Такие специалисты, а именно они оценивают время развития клиники, находятся на переднем плане. За считанные минуты они определяют ход лечения.

- «Терапевтическим окном» мы называем первые три с половиной - четыре часа развития клиники у больных с инсультом, - говорит Татьяна Зайцева. - Изменения в организме, на которые специалисты успевают повлиять в это временное окно, вполне обратимы. Но, по статистике, таких пациентов - не более 15 процентов. Большинство надеются, что всё само пройдёт. Сказывается небрежное отношение к здоровью.

Незамедлительно обращаться в скорую помощь нужно, если резко и значительно повысилось давление, непроизвольно изменилась мимика лица, нарушились речь и движения в конечностях, возникло головокружение. Юрию Безмутко провели стентирование. Кровоток восстановили в течение получаса. Сейчас этот пациент проходит реабилитацию, готовится к выписке.

- Лучше стало уже через сутки после операции, - рассказывает он. - Спустя две недели руки и ноги уже свободно двигаются. Перед выпиской занимаюсь на коррекционном аппарате - ловлю на мониторе пчёлок.

Для этого он стоит на специальной дорожке, держится за поручни и переносит по заданию центр тяжести.

Более 450 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в краевой больнице пролечивают за один только год. Оперированных среди них не так много, поскольку для этого существуют определённые показания.

С начала года здесь проведено десять тромбоспираций - эндоваскулярных извлечений тромбов из закупоренных артерий, а также более десяти стентирований, которые помогают проблемным сосудам больше не сужаться.

- Такие методики у нас внедрены буквально с прошлого года, - уточняет Татьяна Зайцева. - Для этого к нам приезжали специалисты из центральных научно-исследовательских центров. Теперь и наши доктора с успехом выполняют эти операции.

ЗАНОВО НАУЧИТЬСЯ ХОДИТЬ

Единственное в Хабаровском крае отделение реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы действует в краевой больнице им. профессора С. И. Сергеева. Сейчас здесь уже 15 коек.

Утраченные функции возвращаются больным не годами, а прямо на глазах, в течение считанных дней. Для этого в комнатах механотерапии имеется новейшее реабилитационное оборудование, полученное также по федеральной программе.

Уже на третий день после инсульта, а это, как говорят врачи, острый период, одна из пациенток занимается на вертикализаторе - устойчивой конструкции.

- Этот пассивно-активный аппарат позволяет докторам не удерживать пациента своими силами и постепенно приводить его в вертикальное положение, - говорит заведующая отделением физиотерапии ККБ Лариса Сковычева. - При необходимости можно зафиксировать больному стопы, голову, прикрепить датчики. Одновременно пациентом выполняются задания. Он смотрит на картинку и старается её переместить.

Житель посёлка Раиса Комкова в 71 год перенесла ишемический инсульт. Сейчас занимается на велотренажёре с биологически обратной связью.

- Две недели назад у меня закружилась голова, я упала в своей бане, да так, что пол поменялся с потолком и все предметы вокруг летали, - вспоминает она. - Но врачи поставили меня на ноги. Обошлось без операции. Два дня назад сама поднялась, начала ходить, делать физические упражнения в палате. А сегодня первый раз села за тренажёр. Пока тяжеловато. Нога, на которую упала, всё ещё как деревянная.

Раиса Никитична смотрит на экран монитора, отслеживает выполнение заданных параметров - время, за которое с определённой скоростью нужно «проехать» конкретную дистанцию.

- После лечения пациенты оттачивают на тренажёрах движения. Многие заново учатся ходить, - говорит заведующая отделением. - Если пациент не может двигать ногами сам, то за него это будет делать велосипед. Так постепенно возвращаются утраченные функции. Одна из основных наших задач - максимально восстановить этих людей. Мы не можем выписать их недолеченными, поэтому занятия в реабилитационных залах начинаем рано.

Перед выпиской, когда остаются уже минимальные неврологические нарушения, пациенты восстанавливают на тренажёрах уверенную походку. На стабилоплатформе тренируются переносить центр тяжести.

Движения пальцев рук здесь восстанавливают на большом стенде, где прикреплены часы, телефон, розетки и прочие бытовые предметы. Больные заново учатся заводить часы, менять батарейки, нажимать на кнопки телефона, что-то закручивать.

- Выписываем тех, кто восстановился полностью, - говорит Лариса Сковычева. - При необходимости переводим пациента на второй этап реабилитации, который проводится здесь же. По профилю неврологии таких пациентов у нас проходят около 25 человек в месяц.

Но есть и такие пациенты, которым требуется после выписки пройти восстановление в краевом центре восстановительной медицины и реабилитации или в центре реабилитации инвалидов.

С ИНТЕРНЕТОМ ЕЩЁ БЫСТРЕЕ

Диагностика компьютерной томографии в краевой больнице улучшилась в несколько раз. Прежде такие исследования проводились на 16-срезовом компьютерном томографе, теперь на 160-срезовом, какой во всём крае ещё есть лишь в ведомственной дорожной больнице.

- Особое внимание мы обратили на исследование сосудов головного мозга, сонной артерии, тромбоэмболию лёгочной артерии, - говорит Татьяна Зайцева. - В результате качество проводимых исследований стало более углубленным. Более того, планируется поступление ещё одного КТ 64-срезового.

Также в краевой больнице ожидается поступление второго ангиографа. Необходимость в нём острая. Ведь лечение плановых пациентов сейчас вынужденно отодвигается, как только в стационар доставляется экстренный больной.

- Диагностировать и лечить сможем бесперебойно, - говорит рентген-лаборант отделения томографических методов исследования Татьяна Аникина, которая работает в стационаре много лет и, конечно, может сравнивать сегодняшние возможности с прежними. - Благодаря ангиографии инсульты теперь выявляем на ранней стадии, поэтому помощь оказываем быстрее.

Больница получила и аппараты высокого экспертного класса для ультразвуковой диагностики. Каждое исследование пациентов незамедлительно направляется в больничную информационную сеть.

Здесь внедрили множество новейших методик, которые применяются при тромбоэмболических осложнениях, а также постковидных состояниях, с которыми всё так же поступают пациенты.

В работе врачам помогают и гаджеты. Сформирован чат, куда входят все специалисты, которые оказывают помощь больным с инсультами: неврологи, рентгенологи, рентгенэндоваскулярные хирурги, реаниматологи.

Диагностика, новые методики, обученные специалисты, а также их группы в Ватсапе - всё сложилось в единую оперативную службу помощи.

УМНАЯ МАРШРУТИЗАЦИЯ

- Инфаркты и инсульты остаются основной причиной смертности, - говорит заведующая первичным сосудистым отделением ККБ Сергеева Татьяна Зайцева. - Но многим пациентам удаётся не только спасти жизнь, но и вернуть утраченное здоровье иногда за считанные дни.

Вот уже пятый год здесь работают в рамках федерального проекта «Здоровье» по региональной программе «Борьба с болезнями системы кровообращения». Благодаря этому краевая больница получила для оказания специализированной медицинской помощи оборудование почти на 140 миллионов рублей.

Первичное сосудистое отделение объединяет несколько подразделений многопрофильной больницы. Создано оно было более десяти лет назад для улучшения оказания медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, при инфарктах и инсультах.

Новое оборудование помогает значительно улучшить качество оказания медицинской помощи. Например, на ангиографическом комплексе, который применяется для рентгенхирургических методов диагностики и лечения, высокотехнологичных внутрисосудистых вмешательств.

- Более тысячи коронарных ангиографий выполнено только за первые девять месяцев этого года, - говорит Татьяна Зайцева. - Прежде всего, сосудистых, касающихся нарушения системы кровообращения. Диагностика и лечение проводятся как в экстренном, так и в плановом порядке. Ведь даже стабильное течение ишемической болезни в любую минуту может стать нестабильным. На это влияют как факторы окружающей среды, так и со стороны самого пациента. Течение болезни, к сожалению, не остановить. Но мы этот процесс можем не только замедлить, но и улучшить качество жизни пациента.

В краевую больницу им. профессора С. И. Сергеева санавиацией направляют пациентов с инфарктами и инсультами из центральных и северных районов края, в случаях, когда требуется высокотехнологичная помощь.

- Уникальность нашего учреждения в том, что при больнице действует краевая поликлиника, где врачи определяют необходимость к госпитализации плановых пациентов, - говорит Татьяна Зайцева. - Многих из них направляют из районов. Поступают эти люди по предварительной записи со всеми необходимыми обследованиями. И только за неотложной помощью больные обращаются сразу в приёмное отделение.

Между тем основной поток пациентов с инсультами и инфарктами из Хабаровска, а также южных районов края и частично из Хабаровского района направляются в краевую больницу им. профессора О. В. Владимирцева.

Кроме того, в Комсомольске-на-Амуре региональный сосудистый центр действует на базе городской больницы № 7, а также первичное сосудистое отделение в городской больнице № 2.

Мария ДЖУС. 
Фото автора.