Берегите шейку бедра

В Хабаровске каждый четвертый пациент приходит на прием к ревматологу с остеопорозом. Многие обращаются к этому специалисту уже после визита в травмпункт, куда попадают с переломом шейки бедра, лучезапястных суставов, а то и компрессионным переломом позвоночника.
У пожилых людей переломы случаются и от резких движений при поднятии тяжести, даже при кашле. Очень уж хрупкими кости становятся с годами.
Как уберечь себя от остеопороза, рассказывает врач-ревматолог высшей категории, заведующая терапевтическим отделением городской поликлиники № 15 Хабаровска Светлана КОЛОДНАЯ.
- К сожалению, - говорит она, - культура населения в Хабаровске пока не столь высока, чтобы люди обращались к ревматологу до того, как перелом уже случится или когда заметно, что на четыре и более сантиметров уменьшился рост. Если в течение года человек стал на пару сантиметров ниже, нужно бить тревогу. Многие приходят на прием со словами: «Кажется, еще недавно я носила юбку и брюки, а теперь они почему-то стали мне длинными, пришлось подшивать».
Нередко людей преклонного возраста беспокоят судороги в ногах - голенях, стопах, а это также один из признаков остеопороза.
Перелом шейки бедра, по статистике, происходит каждые пять минут. Хрупкие кости, изменение позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей - вот основные проявления остеопороза, которые приводят к инвалидности и смертности.
Между прочим, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний, уступая место лишь сердечно-сосудистым, онкологическим и сахарному диабету.
В Хабаровском крае, по статистике, остеопорозом страдают 30 процентов мужчин и женщин старше 50 лет. Масса костной ткани становится низкой, структура ее нарушается, что и приводит к хрупкости костей, а в результате и переломам.
Без стрессов
и гантель
- Правда, что на состояние суставов воздействуют даже стрессы?
- В организме все взаимосвязано. Стрессы могут заметно ускорить обострение хронических заболеваний, привести к сопутствующей патологии, которая ухудшает основное течение заболевания.
Недаром все чаще говорят об основных «сидячих» заболеваниях нашего времени - гипертония, ожирение и артроз. Они развиваются, когда человек мало двигается, становится тучным, у него развивается сахарный диабет. Возникает нарушение кровообращения, застой в организме, повышается артериальное давление.
Вот поэтому, проснувшись утром, не нужно сразу подскакивать, куда-то торопиться. Важно полежать, проснуться, потом сесть на кровати, опустить ноги, размять их. Чтобы не получилось так, как с одной из моих пациенток, которая резко подскочила с кровати, из-за чего у нее закружилась голова, и она упала, сломала шейку бедра…
- Выходит, мы просто не умеем себя беречь, рассчитывать нагрузку?
- В том-то и дело, что даже в профилактике остеопороза нужна умеренность. Знаете, как некоторые поступают? Дают себе установку: «Все, с завтрашнего дня начинаю делать зарядку».
По факту начинают поднимать тяжести, а потом не могут даже подняться.
Увеличивать нагрузку нужно постепенно. Необходимо укреплять мышцы спины и брюшного пресса, чему очень помогает утренняя зарядка на все группы мышц, занятия фитнесом, танцами, плаванием, скандинавской ходьбой. Желательно каждый день в умеренном темпе делать десять тысяч шагов, что равняется расстоянию от площади Ленина до Комсомольской площади и обратно.
Еще один важный совет: не захламлять в квартире проходы! На всякий случай лучше убрать даже коврики, из-за которых можно споткнуться, сломать хрупкие кости.
Не стоит вставать на стулья, чтобы куда-то дотянуться. Пользуйтесь специальной лесенкой. Тренируйте вестибулярный аппарат и равновесие, для которого важно занять чем-то полезным свою голову. Это может быть чтение, вязание, бисероплетение, картины из пазлов.
- Хабаровчане все больше приобщаются к занятиям физкультурой и спортом. В том числе семьями. Не потому ли этот год проходит под девизом «Остеопороз - дело семейное»?
- Все начинается с образа жизни семьи - физической активности, культуры питания. Дети привлекаются в спортивные секции, где к соревнованиям нередко приглашают и родителей.
В Хабаровске ревматологи проводят «Образовательные школы» на разных предприятиях и центрах работы с населением, которые действуют во всех районах краевого центра. Акцент на симптомы и профилактику заболевания. Так и повышается культура знаний населения.
Прогноз
неутешительный
- А заболеваемость остеопорозом только растет. Что прогнозируют врачи к 2030 году?
- Прогноз крайне неутешительный. Заболеваемость увеличится еще на 23 процента. К сожалению, мы недостаточно употребляем кальция и очень мало двигаемся. Вот вы, например, ежедневно гуляете по 30 минут? Дело в том, что витамин D поступает не только с пищей, но и образуется в коже во время прогулок в солнечные дни, когда загорают лицо, руки, зона декольте.
Витамин D можно получить и с продуктами. Его суточную норму покрывает одна столовая ложка кунжутного масла, которым можно заправлять салаты, что особенно полезно пожилым людям. Также можно покупать выпечку с кунжутом.
Полезна для профилактики остеопороза морская рыба, капуста, брокколи, орехи, молочная продукция. Вот из чего должен состоять рацион.
Исключить нужно избыток употребления жирных продуктов, сахара, кофе, газированных напитков, которые препятствуют усвоению кальция.
Основные факторы риска остеопороза - ранняя, до 45 лет, менопауза и отсутствие заместительной гормональной терапии, которая не допускает снижения экстрогенов - веществ, которые задерживают кальций в костях. Важно обратиться к гинекологу-эндокринологу.
В зоне риска также женщины маленькие, хрупкие, с низкой массой тела.
Большое значение имеет сопутствующая патология, прием гормональных препаратов и, конечно, наследственный фактор, когда у близких родственников в анамнезе наблюдались частые переломы.
- К какому специалисту обратиться?
- Правильнее обратиться сначала к терапевту, который назначит необходимые исследования. К ревматологу направляют те же терапевты, а также травматологи, ортопеды, эндокринологи, кардиологи.
«Золотой» стандарт обследовании - остеоденситометрия (изменение плотности и структуры костей), которую можно пройти в «Вивее», где исследования проводят по квотам. Часть проводится в муниципальных поликлиниках.
Направляем, прежде всего, женщин в постменопаузе при наличие какого-либо дополнительного фактора риска. В том числе курения, употребления алкоголя, низкой физической активности.
Мужчины на это исследование направляются обычно в возрасте старше 65 лет. При наличии факторов риска - после 50. Считается, что мужчины гораздо реже болеют остеопорозом. В этом отношении, по статистике, на пять женщин приходится три мужчины. Ведь они от природы более крепкие, имеют большую массу тела, оттого у них и кости прочнее. Они не так зависимы от снижения тестостерона - гормона, защищающего от остеопороза.
Помимо этого, пациентам назначается кальций и витамин D, учитывая, что с октября по март в Хабаровском крае солнечная активность уже не столь выражена.
Когда пациент принимает препараты, препятствующие дальнейшему разрушению костей, а также кальций и витамин D, придерживается здорового образа жизни, лечение проходит эффективно, кости становятся более крепкими.
Знайте, что остеопороз
лечится!
- А как попасть на образовательную школу по остеопорозу?
- В краевой консультативной поликлинике, на ул. Краснодарской, действует кабинет остеопороза, где проводится большая разъяснительная работа. Наряду с этим есть и образовательные школы. Например, недавно в Центре по работе с населением Кировского района я провела очередную встречу с населением по остеопорозу.
Следующая такая состоится 23 ноября в 11.00 по тому же адресу в Хабаровске: улица Бойко Павлова, 20. Не пропустите! У вас есть возможность лично задать специалисту свой вопрос и получить компетентный ответ.
Мария СМИРНОВА.