Томография на коронавирус работает в Хабаровске круглосуточно

Евгений Ситников (на фото вверху слева): «Сейчас даже при подозрении на вирусную пневмонию протокол описания мы составляем сразу после исследования, поскольку счет жизни пациента может идти на часы».

До шести часов в очереди проводят хабаровчане с подозрением на коронавирус для исследования воспалительного процесса в легких на спиральном компьютерном томографе (СКТ). Круглые сутки скорая помощь доставляет таких пациентов со всего Хабаровска не только в городские больницы, но и в медицинский центр «Клиника Эксперт» на улице Промышленной, 20б.
Здесь еще в начале лета для проведения дифференциальной компьютерной диагностики пневмоний и коронавируса был определен центр МРТ-эксперт со специализированной лабораторией.
Сейчас, независимо от времени суток, люди направляются сюда потоком. Одних доставляет скорая, другие приезжают сами.
С раннего утра в фойе ожидают около 20 пациентов. Но с каждым часом число посетителей только возрастает. К полудню их становится свыше 30.
- Например, мою жену, а ей 58 лет, привезли сюда на скорой, - рассказывает один из ожидающих в очереди Анатолий. - Еще вчера у нее поднялась температура до 41 градуса.
Сбить ничем не могли, а врача из нашей поликлиники, на Ленина, вызвать невозможно - не дозвонишься. Пришлось в скорую звонить. В итоге сюда доставили.
А здесь говорят: «Ждать придется часа четыре, не меньше». Теперь оказывается уже шесть! Что дальше будет, не знаем… То ли домой отпустят, то ли в больницу повезут. 
Другой пациент в очереди говорит, что сам записался на исследование СКТ еще четыре дня назад.
- Поймите, скорая ведь совершенно не запланировано доставляет тех, кого нередко нужно пропустить вперед, - объясняет исполнительный директор медицинского центра «Клиника Эксперт» Елена Димова. - Иных пациентов привозят с затруднением дыхания. Таких сразу же пропускаем! Реагируем незамедлительно.
Здесь, по ее словам, в очереди с температурой не сидят. Ведь речь идет о здоровье и жизни людей.
- Сейчас мы, - говорит Елена Димова, - все как на войне!  Но некоторые как будто не понимают, что происходит, ищут виноватых, пишут жалобы. Зачем?
Мы работаем на пределе своих возможностей, наши специалисты даже в туалет не ходят, не говоря уже о том, чтобы перекусить. А смена длится по шесть часов!
Врачи на СКТ - по четыре часа просматривают более 600 снимков. Представляете, что такое каждого пациента посмотреть так, чтобы ничего не пропустить?
Ведь, помимо коронавируса, встречаются другие патологии легких, в том числе рак. На двух аппаратах СКТ за сутки проходят до 600 человек - 400 днем и 200 ночью.
Более 90 процентов пациентов в центре МРТ-эксперт сейчас исследуются по полисам ОМС, за счет средств края.
Как таковой опасности заразиться коронавирусом, по словам специалистов, здесь нет. Все обрабатываемся, имеются рециркуляторы.
При необходимости пациентам выдаются защитные маски, перчатки. Тех, кто приезжает с подтвержденным диагнозом COVID, сразу направляют в один из трех изоляторов.

Что такое СКТ

Заметное увеличение в последние несколько недель пациентов с подозрением на коронавирус в крае сразу отразилось на количестве исследований лучевых методов диагностики - флюорографии, рентгенографии органов грудной клетки, спиральной компьютерной томографии (СКТ).
У каждого из них определенная клиническая задача, возможности и ограничения.
- Для диагностики коронавирусных изменений в легких наиболее информативна - СКТ органов грудной клетки, которая и проводится в Хабаровском крае, - говорит заведующий отделением лучевой диагностики консультативно-диагностического центра «Вивея» Евгений Ситников.
- Именно этот метод позволяет диагностировать наличие или отсутствие признаков вирусной пневмонии, а также степень поражения легких и изменения, характерные для коронавируса.
В отличие от компьютерной томографии (КТ), которая используется в медицине достаточно давно и также основана на послойном сканировании тканей организма при помощи рентгеновских лучей, СКТ позволяет получать более четкие и информативные снимки за меньшее время.
- Основное отличие этих методов заключается в движении сканера и стола, - поясняет Евгений Валерьевич. - При традиционной КТ кольцо сканера делает полный круг, затем стол смещается на заданное расстояние (шаг сканирования), делается следующий «срез».

Сканер спирального томографа вращается непрерывно, стол тоже постепенно движется, поэтому датчик перемещается по спирали.
За счет этого и сокращается время исследования, а также увеличивается его информативность. Вместо получаса СКТ одной области занимает пять-семь минут. Сканирование на современных спиральных томографах, которые используются в Хабаровске, длится всего несколько секунд.
В остальном обычный и спиральный томографы похожи: они представляют собой сканеры в виде кольца, в центре которых расположен стол. Информация от сканера передается на компьютер, обрабатывается с помощью специальной программы, врач получает объемное послойное изображение исследуемого участка.
Диагностические возможности спиральной КТ значительно выше обычной. С ее помощью выявляют мельчайшие новообразования и нарушения в структуре тканей, которые обычные компьютерные томограммы не показывают. 
Кроме того, СКТ можно выполнять и детям, а также пациентам с нарушениями дыхания, сильными болями - без движения нужно находиться недолго.
Впрочем, далеко не все болезни требуют высокого качества детализации. Например, для исследования органов грудной клетки, как объясняют специалисты, количество срезов на СКТ особого значения не имеет. 
Как и когда нужна томография
В плановом порядке компьютерная томография проводится не позднее 30 дней с момента назначения. Однако если речь идет о состояниях, угрожающих жизни пациента, к которым относятся в том числе и пневмонии, тогда человека принимают вне очереди.
Исследование проводится незамедлительно, и сразу выдаются результат и соответствующие рекомендации, в крайнем случае - госпитализация.
- Учитывая широкое распространение новой коронавирусной инфекции, сейчас даже при подозрении на вирусную пневмонию протокол описания мы составляем сразу после исследования, поскольку счет жизни пациента может идти на часы, - уточняет Евгений Ситников.
В Хабаровском крае насчитывается 21 аппарат СКТ, в том числе 15 в Хабаровске. Такое оборудование имеется во всех инфекционных госпиталях (в некоторых учреждениях по два аппарата).
Пройти компьютерную томографию в рамках территориальной программы государственных гарантий в Комсомольске-на-Амуре можно, например, в городской больнице № 7, в Хабаровске - в краевых клинических больницах № 1 и № 2, краевом клиническом центре онкологии, туберкулезной больнице, клинико-диагностичеком центре, консультативно-диагностическом центре «Вивея», детской краевой клинической больнице им. А.К. Пиотровича, а также в медицинском центре «Клиника Эксперт».
В обязательном порядке СКТ проводится людям с признаками вирусной инфекции, а по показаниям тем, кто контактировал с заболевшими, прибыл из инфекционного очага.
После проведения диагностики пациенты с легкими формами коронавируса и пневмонии направляются на амбулаторное лечение, в то время как больные в среднетяжелом и тяжелом состоянии госпитализируются. Специально для этого разработана маршрутизация пациентов, что особенно важно сейчас при жестком контроле коечного фонда.

Желания мало

Одного только стойкого желания пройти такое исследование недостаточно. Нередко врачам-рентгенологам приходится подолгу объяснять пациентам, что компьютерная томография не «панацея» в их случае и им достаточно ограничиться другим исследованием, с меньшей лучевой нагрузкой.
Ведь современная лучевая диагностика проводится по принципу: «Максимальная информация при минимальной дозе облучения».
- Дело в том, что исследование на компьютерном томографе влечет за собой определенную лучевую нагрузку, - объясняет Евгений Ситников. - Доза облучения пациента при этом оказывается в разы больше, чем на простой рентгенографии.
Необходимость в проведении СКТ легких оценивает лечащий врач пациента, который и выписывает направление на исследование. Это может быть терапевт, педиатр, пульмонолог или инфекционист. 
В каждом конкретном случае определяется потенциальный вред и предполагаемая польза от проведения исследования, во время которого уточняется наличие или отсутствие патологии, характер и степень поражения легких. Поэтому у тех, кто приходит на исследование, наличие направления обязательно.
- Поймите, это не наша прихоть, - говорит Евгений Валерьевич. - Мы работаем по соответствующим нормативно-правовым документам и приказам, где четко прописан алгоритм действий. Основная цель этих документов - максимально эффективно и безопасно использовать источники ионизирующего излучения.
Однако, начитавшись в Интернете, многие хабаровчане сами ставят себе диагнозы, назначают лечение и уж, конечно, заранее знают, какое нужно пройти исследование.
Доходит до того, что требуют сделать им томографию легких даже при малейших проявлениях насморка или першения в горле. «Боюсь «короны», - говорят такие люди. Однако после осмотра и беседы с терапевтом выясняется, что необходимо совсем другое исследование.
В направлениях на исследования, которые выдаются пациентам, обязательно указывается предварительный диагноз, область и цель исследования.
Можно и за деньги
- На фоне сложившейся ситуации с коронавирусом повышенная озабоченность многих хабаровчан своим здоровьем вполне понятна, - говорит Евгений Ситников. - К сожалению, пациенты не всегда задумываются о лучевой нагрузке на организм.
Многих волнует лишь цена вопроса. Но врачи, прежде всего, стоят на страже здоровья людей, которые обращаются за медицинской помощью. Поэтому к каждому пациенту подходим индивидуально и разбираемся в каждом случае.
Цена на исследование СКТ в медицинских организациях Хабаровского края неодинакова и зависит от многих факторов. Лечебные учреждения сами устанавливают стоимость. Она доходит до 3500 рублей.
Между тем сейчас в Хабаровском крае проводится масштабная работа по подключению всех аппаратов СКТ к специальной «ковид-платформе».
Речь идет о создании специализированной информационно-консультативной площадки, предназначенной для получения второго экспертного мнения в центральных клинических базах Москвы.
Так хабаровские врачи смогут оперативно консультироваться со столичными коллегами в сложных случаях, в том числе при диагностике вирусных пневмоний.

Мария СМИРНОВА.
Фото автора.