Читатели «Тихоокеанской звезды» жалуются: из аптек исчезли кое-какие очень нужные лекарства. А цены на некоторые препараты выросли в два раза. Врачи тоже осторожно сообщают, что есть дефицит некоторых групп препаратов: для щитовидной железы, противосудорожных, нейролептиков, антидепрессантов. 

С другой стороны, минздравы российский и региональный заверяют, что дефицита лекарств нет. Основные поставщики препаратов из-за рубежа с российского рынка не ушли и не уйдут. А перебои связаны исключительно с ажиотажным спросом на препараты. Что происходит на самом деле, разбиралась «Тихоокеанская звезда».

В порядке эксперимента мы обратились в ряд наиболее популярных аптечных сетей Хабаровского края. Спрашиваем «Эутирокс», необходимый при заболеваниях щитовидной железы. Аптеки сообщают, что он и его аналоги отсутствуют неделю, - запасы разобрали.

Брали по несколько упаковок впрок. Российского аналога нет. По данным Росздравнадзора, в первую неделю марта было продано в 10 раз больше этого препарата, чем обычно, во вторую неделю - в пять раз больше.

Детские жаропонижающие свечи есть, но в ограниченном ассортименте. В основном - российский «Цефекон» по 59 рублей за упаковку. «Эфералган», «Нурофен» присутствуют только в сиропе для детей и таблетках для взрослых. Парацетамол - пожалуйста.

Популярный «Найз» есть, но подорожал. Есть российский аналог «Нимелок» - он дешевле. В наличии широкая линейка лекарств от аллергии.

Противотуберкулёзные препараты есть в диспансере.

Проясняем ситуацию с нейролептиками, антидепрессантами, противосудорожными препаратами. Антидепрессант «Каликста» есть. Стоимость его, правда, выросла с 1200 рублей до 2053 в одной сети и до 2,5 тысячи в другой. Не было «Золофта», сейчас появился. Импортные антидепрессанты обещали заменить индийскими.

«Флуоксетин», российский препарат, аналог американского «Прозака», есть в достаточном количестве. Плюс уважаемая линейка российских подобных препаратов.

На нейролептик «Сульпирид» можно оформить заказ - 287 рублей, он же - «Просульпин» - есть в аптеках по 320 рублей за упаковку.

Противосудорожных практически никаких нет. «Вальпроевая кислота» отсутствует. Но есть французский «Депакин» (действующее вещество - вальпроевая кислота).

Тревожно, что начисто отсутствует «Карбамазепин». Его назначают при эпилептических приступах.

Психиатры говорят, что недостающие препараты, те же нейролептики, заменяют на «Фенобарбитал» - он по рецептам строгой отчётности. И есть.

Конечно, это очень небольшой срез наличия-отсутствия лекарств. Но как минимум два отсутствующих важных препарата - это повод обратиться с вопросом в органы власти.

Для льготников есть всё

Как сообщил нам заместитель председателя правительства края по социальным вопросам Евгений Никонов, из огромного перечня лекарственных препаратов есть буквально два-три, которые вызывают вопросы. 

Это прежде всего препараты группы L-тироксина, предназначенные для лечения щитовидной железы. За первые недели марта люди скупили просто немыслимое его количество - с запасом на годы. 

Теперь имеем перебои. На прошлой неделе в крае была небольшая поставка через коммерческую фирму. На будущей неделе ещё планируются поставки.

- Проблема эта не уровня Хабаровского края - федеральная. У многих поставщиков грузы «застряли» на зарубежной таможне. И они из других стран не приходят, - объясняет Евгений Никонов.

- И министр здравоохранения России Михаил Анатольевич Мурашко, и руководитель Росздравнадзора Алла Самойлова проводили совещания по этим вопросам. Я думаю, в ближайшее время вопросы с отгрузкой решатся, и все, кто не успел сделать запас препарата, получат такую возможность.

Вторая группа препаратов, которая очень важна: «Карбамазепин» и «Вальпроевая кислота». Они предназначены для людей, страдающих эпилепсией, с психиатрическими диагнозами. 


Это тоже проблема федерального уровня. Но во многих случаях по антипсихотическим препаратам врачи-психиатры могут подобрать альтернативные, которые есть в продаже.

- Хочу обратить внимание, что мы говорим о препаратах, которые должны быть в коммерческом отпуске, - подчёркивает Никонов. - Если этот препарат положен человеку по льготному лекарственному обеспечению, он будет обеспечен надлежащим образом. 

Никаких проблем в этой части нет, создан запас. Но передать его в коммерческие аптеки мы не можем юридически.

Льготное лекарственное обес­печение - для инвалидов и людей, имеющих соответствующие показания для назначения.

Какие цены регулирует государство?

Что касается роста цен на лекарства, он наблюдается и по списку жизненно важных, и по препаратам, которые в этот список не входят. 

По всем фактам завышения цен работают Росздравнадзор, Хабаровское территориальное управление. Обо всех фактах мы информируем управление Федеральной антимонопольной службы.

По всем льготным препаратам, наркотическим и сильнодействующим в крае сформирован достаточный запас. Есть он по инсулинам, препаратам для лечения системы кровообращения, онкологии. Как минимум на полгода.

На рынке идёт спекуляция, она подогревается ажиотажным спросом. В каждой семье есть свой запас препаратов и не на год. Нужно набраться терпения - все поставки возобновятся.

- Ситуация, конечно, на контроле правительства. Мы каждый день связываемся с производителями, поставщиками, отслеживаем состоявшиеся и несостоявшиеся аукционы. 

Некоторые дистрибьюторы придерживают лекарства в надежде на рост цен, - отмечает Евгений Никонов. - Большая надежда на изменение курса рубля, на его снижение по отношению к традиционным валютам.

Министр здравоохранения Хабаровского края Юрий Бойченко отмечает, что все дистрибьюторы имеют запас на 3-6 месяцев. 

По жизненно важным препаратам, цены на которые регулируются государством, никаких проблем не испытываем. Список утверждается распоряжением Правительства РФ. Препаратов таких более 800.

- По иным препаратам мы не видим рисков, - говорит Бойченко. - Запас есть. Особо хочется отметить льготное лекарственное обеспечение. Эта группа препаратов закуплена на год.

По коммерческим импортным препаратам, если мы сами не будем создавать ажиотаж, проблем не будет. Временное отсутствие объясняется и логистикой, и регистрацией препаратов.

Между прочим, импортные лекарства составляют треть от всей номенклатуры, продаваемой в РФ. И две трети от импорта имеют аналоги российского производства.

- Часто спрашивают про «Кордарон». У нас есть замечательный отечественный аналог «Амиодарон», - говорит Юрий Бойченко.

Директор Дальневосточного центра лекарственного обеспечения и координации деятельности медицинских организаций Любовь Заморочко уточнила, что необходимые запасы медикаментов в центре сформированы на период от 3 до 6 месяцев. 

В районы грузы с аптечного склада направляются каждую неделю, в отдаленные территории - воздушным транспортом раз в две недели. При необходимости будут организованы дополнительные рейсы.

 «Дальхимфарм» работает на 100 процентов

Как чувствует себя хабаровский завод по производству лекарственных препаратов «Дальхимфарм»? Не возникло ли у предприятия проблем с производством в свете санкций?

Исполнительный директор Ирина Гусева говорит, что сами по себе субстанции, ампулы, упаковка есть для всей номенклатуры, выпускаемой предприятием, - это порядка 200 препаратов. Главная проблема - со стоимостью.

- Большинство субстанций и все ампулы, с которыми мы работаем, по контракту должны быть оплачены в валюте, - говорит Ирина Гусева. - Из-за роста курса валют есть, конечно, проблемы. Некоторые особо дорогие субстанции мы временно не покупаем. 

По каким-то позициям запас на три месяца, по иным - на шесть. Все препараты, вся номенклатура выпускаются в полном объёме. В прошлом году были проблемы с ампулами, сегодня всё в порядке. 

Из-за нестабильной ситуации с логистикой мы сделали запас ампул на 10 месяцев. С отсрочкой платежа. Теперь надо расплачиваться по повышенному курсу доллара.

Выросли в цене все комплектующие, картон, бумага. Таким образом, снижается рентабельность предприятия. Субсидии или компенсации возросших расходов в связи с изменением курса валют не предусмотрены. Хорошо, что предприятие обходится без кредитов.

- Мы производим достаточно большую номенклатуру жизненно важных препаратов, цены на которые регулирует государство, - говорит Ирина Гусева. - Пока о повышении здесь речь не идёт. 

Предприятие выпускает единственный в стране гормональный «Дексаметазон», но ещё завозят импортный. Выпускает жизненно важные: «Дротаверин», «Платифиллин», «Натрия тиосульфат», «Магния сульфат».

Производство таких жизненно важных, входящих в федеральный перечень, - 70 процентов номенклатуры «Дальхимфарма». Единственный из этого списка, который предприятие прекратило выпускать, - димедрол. Его цена никак не соответствует себестоимости производства.

- Спрос на лекарства сегодня вырос, мы это ощущаем, - говорит Ирина Гусева. - Работаем с загрузкой 100 процентов мощностей. Дистрибьюторы боятся, что производители повысят цену. Но к нам это не относится.

Огромный склад предприятия заполнен препаратами на месяцы вперёд. В гигантских количествах: раствор «Фурацилина», «Натрия гидрокарбонат», «Магния сульфат», «Калия хлорид», «Левофлоксацин», «Эуфиллин», «Рибоксин», «Парацетамол», раствор для инфузий.

- Мы постоянно расширяем номенклатуру. Освоили новые препараты, прописанные в стандарте лечения Ковид‑19, - рассказывает Ирина Гусева. - Это инфузионные растворы: «Зиваксилид» и «Мокси­флоксацин». «Парацетамол» в инфузионных растворах. 

Выпустили таблетки «Хлорпромазин». С прошлого года завод выпускает капли «Таурин» (это аналог «Тауфона»), «Атропин», «Лидокаин», «Левофлоксацин», «Сульфацил натрия». Работаем в плане импортозамещения. Как? Это пока коммерческая тайна и будет это не скоро.

Кстати, уже с прошлого года предприятие перешло с итальянской упаковки таблеток в блистеры на российские.

На уровне Федерации

23 марта Совет Федерации одобрил закон, направленный на регулирование обращения лекарств в России в условиях санкций. В случае дефицита медикаментов правительство сможет принимать решения об упрощённом порядке допуска на российский рынок иностранных лекарств.

По решению кабмина, вновь зарегистрированные зарубежные препараты смогут до 31 декабря 2022 года продаваться в России в иностранной упаковке с этикеткой на русском языке, в настоящее время продажа таких лекарств разрешена только в российской упаковке.

Ранее глава Росздравнадзора Алла Самойлова заявила, что отсутствие лекарств в аптеках связано только с нездоровым ажиотажем среди населения. На самом же деле все препараты есть.

Лекарства, которые пропали в аптеках, в достаточном количестве имеются у дистрибьютеров, производителей и в ближайшее время поступят в аптечную сеть.

По онкологии, сердечно-сосудистым заболеваниям лекарства закупаются по льготным программам, и она проблем не видит. Фармсубстанций введено в гражданский оборот на 80 процентов больше, чем год назад. Это говорит о том, что наши производители обеспечены субстанцией на год.

Между тем все основные зарубежные производители лекарственных препаратов - «Астрозеника», «Файзер» и другие - официально подтвердили российскому Минздраву, что остаются на российском рынке. Изменения коснутся только клинических испытаний по отдельным лекарствам. Это научная тема, никак не затрагивающая текущую ситуацию.



Если вам нужно приобрести лекарство, закажите его заранее в аптеке или поищите на специальных агрегаторах, - советуют в Росздравнадзоре.
Если вы столкнулись с исчезновением того или иного препарата в регионе - незамедлительно сообщайте об этом в территориальные органы Росздравнадзора или на многоканальную бесплатную «горячую линию» Росздравнадзора 7-800-550-99-03.