Вакцинация для тех, кому 60+

Люди пожилого возраста оказываются в зоне особого риска при заболевании коронавирусной инфекцией. У них гораздо чаще развиваются осложнения: пневмонии, тромбозы, тромбоэмболии, инсульты, инфаркты. Эти осложнения нередко приводят к самым печальным исходам. Поэтому на сегодня не вызывает сомнения, что вакцинация против СOVID‑19 населения старше 60 лет необходима и должна проводиться в первую очередь. Есть ли особенности вакцинации пожилых, «Тихоокеанской звезде» рассказали в региональном Управлении Роспотребнадзора.

- Принципиальных особенностей вакцинации пожилых нет, - говорят специалисты. - Как и в другом возрасте, прививаться необходимо при отсутствии признаков острого заболевания (ОРВИ, гриппа, острой кишечной инфекции и т. д.) и обострений хронической патологии. После перенесенного СOVID‑19 вакцинацию или ревакцинацию нужно проводить через шесть месяцев, если нет противопоказаний. При наличии серьёзных сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, онкологического заболевания, сердечной недостаточности) перед вакцинацией нужно посетить лечащего врача.

- Что нужно знать о самой процедуре и самочувствии? Есть ли отличия от того, как молодые переносят прививку?

- Перед вакцинацией специально обученный медицинский персонал уточнит отсутствие противопоказаний. Вакцинация не показана при острых заболеваниях (ОРВИ, острых кишечных инфекциях и других), обострениях хронических заболеваний, ранее отмеченных тяжелых аллергических реакциях, тяжелых поствакцинальных осложнениях на введение предыдущей дозы.

Препарат вводится внутримышечно в область плеча. В большинстве случаев никаких побочных действий не проявляется. Могут быть болезненность, зуд, отечность, покраснение в области введения, повышение температуры тела, слабость, ломота в мышцах и суставах. Как правило, все симптомы проходят самостоятельно в течение 1-3 дней. В целом, из-за возрастных особенностей иммунного ответа люди старше 60 лет легче переносят прививку, чем молодые.

- Говорят, у пожилых медленнее формируется иммунный ответ?

- Среди людей в возрасте старше 60 лет чаще встречаются случаи замедленного и недостаточного формирования иммунного ответа из-за возрастных физиологических особенностей. Этому способствуют недостаток физической активности и малое время пребывания на свежем воздухе, заболевания желудочно-кишечного тракта, дефицит витаминов и минералов. В случае выявления иммунодефицитных состояний необходимо посоветоваться с лечащим врачом, чтобы определить правильную схему коррекции нарушения.

- Как прививаться, если есть хронические заболевания - диабет, сердечно-сосудистые, больные суставы и т. д.?

- Любые хронические заболевания являются дополнительным показанием для проведения вакцинации. Прививку нужно делать в фазе ремиссии, когда нет обострения, подобрана схема терапии.

- Как сочетаются вакцина и прием лекарств? Есть ли препараты, которые принимает пожилой человек, способные ослабить действие вакцины?

- Препаратов, которые нельзя совмещать с вакцинацией, не существует. В большинстве случаев необходимо продолжить приём лекарств по той схеме, которая была подобрана ранее.

Однако некоторые средства могут снижать выработку иммунного ответа: это цитостатики и кортикостероиды, которые нередко назначаются на длительное время при ревматологических и онкологических заболеваниях.
 Пациентам, получающим такую терапию, нужно обязательно перед вакцинацией посетить лечащего врача, который уточнит отсутствие противопоказаний и при возможности скорректирует дозы.

- Как прививаться пожилым, если уже переболел?

- Если пожилой человек уже болел COVID‑19, то риск заболеть вновь возрастает через полгода. Поэтому всем переболевшим через 6 месяцев после получения отрицательного результата ПЦР-теста следует провести вакцинацию. Если коронавирусная инфекция не была подтверждена, то вакцинацию необходимо проводить сразу после выздоровления.

- Нужна ли прививка от гриппа или только от ковида? Говорили раньше, что вакцина от ковида будет совмещена с вакциной от гриппа…

- Помимо вакцинации против коронавируса пожилым людям обязательно нужно прививаться от гриппа, поскольку каждая из вакцин вызывает выработку специфичных антител против определенных вирусов и лишь немного повышает сопротивляемость к другим инфекциям.

Возможно введение вакцин от коронавируса и от гриппа в один день, но в разные места. При невозможности вакцинации в один день интервал между введением разных вакцин должен быть не менее 1 месяца. Сейчас идут исследования вакцины, которая содержит компоненты обоих вирусов. Если эффективность и безопасность будет подтверждена, то мы получим возможность вакцинироваться одновременно против гриппа и коронавируса.
- До какого возраста можно делать прививки пожилым? В 80-90 лет можно?

- Вакцины против COVID‑19 можно вводить начиная с 18 лет, без каких-либо других возрастных ограничений. Учитывая статистику о высокой летальности от COVID‑19 среди пациентов старше 80 лет, такой возраст является дополнительным показанием для вакцинации.

- О чем нужно помнить после вакцинации?

- Вакцинация значительно снижает риск заболевания, тяжелого течения и летальных исходов, но не исключает полностью. Поэтому вакцинированным гражданам необходимо по-прежнему применять все меры для неспецифической профилактики.

Иммунный ответ после вакцинации формируется постепенно, в течение 42-45 дней после введения первой дозы двухкомпонентных вакцин. То есть в этот период защитного действия вакцины еще нет и нужно особо тщательно соблюдать правила безопасности: по возможности сократить до минимума посещения различных учреждений, торговых объектов, других мест скопления людей.

В помещениях вне дома и в транспорте необходимо пользоваться защитной маской, соблюдать социальную дистанцию, чаще мыть руки, использовать антисептические средства.

- Нужна ли пожилым ревакцинация, если есть антитела?

- Ревакцинация необходима независимо от уровня антител, поскольку, по результатам проведенных исследований, через шесть месяцев происходит достаточно быстрое снижение иммунной защиты до значений, которые уже не обеспечивают надёжной профилактики. Введение дополнительной дозы при ревакцинации уже через несколько дней даёт выраженный рост уровня антител и активизирует защиту от COVID‑19.

- Что делать, если все-таки заболел после прививки?

- Если после прививки появились признаки респираторной инфекции, то следует оставаться дома, вызвать врача и выполнять все его рекомендации. В случае подтверждения COVID‑19 лечение не имеет принципиальных отличий и должно быть начато как можно быстрее.

Кстати

Долгое эхо Covid

LongCovid - хроническое заболевание с широким спектром симптомов, многие из которых не объяснимы с помощью обычных лабораторных тестов. Суть его в том, что от 10% до 30% людей, инфицированных коронавирусом, могут развить долгосрочные симптомы.
Трудности с выявлением болезни привели к тому, что некоторые врачи отказываются признавать болезнь или относят симптомы к психосоматическим проявлениям.
Неясно, почему у некоторых людей развивается длительный Covid, а у других нет. Но четыре фактора, по-видимому, увеличивают риск: высокий уровень вирусной РНК на ранней стадии инфекции; наличие определенных аутоантител; реактивация вируса Эпштейна-Барра; диабет второго типа.

ИММУННАЯ СИСТЕМА

Хроническая иммунная дисфункция после коронавирусной инфекции может вызвать цепочку симптомов по всему телу. Вирус широко распространяется по организму в острую фазу инфекции и может оставаться встроенным в самые разные ткани в течение многих месяцев.
Спустя много месяцев после инфекции вирус инициирует длительный и разрушительный аутоиммунный ответ. В результате дисфункции иммунной системы реактивируются дремлющие вирусы - вирус Эпштейна-Барр.

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА

Крошечные сгустки, которые образуются во время острой инфекции Covid, обычно разрушаются естественным образом, но могут сохраняться у пациентов с Covid в течение длительного времени. Эти сгустки могут блокировать крошечные капилляры, которые переносят кислород к тканям по всему телу.
Мышцы пациентов извлекают меньше кислорода из крови по сравнению со здоровыми людьми, и это приводит к быстрой утомляемости.
В результате хронического воспаления повреждаются мелкие нервные волокна, регулирующие сердечные сокращения.
Также в результате воздействия различных цитокинов нарушается работа митохондрий - энергетических станций клеток, что приводит к ухудшению работы клеток и может быть причиной слабости.

МОЗГ

Даже люди с легкими случаями Covid могут испытывать устойчивые когнитивные нарушения, включая снижение внимания, памяти и поиска слов.
Вирус может вызвать чрезмерную активацию иммунных клеток в головном мозге, называемых микроглией, таким образом, что это похоже на процесс, который может способствовать когнитивным проблемам при старении и при некоторых нейродегенеративных заболеваниях.
Повреждение мелких сосудов головного мозга может значительно уменьшить количество крови, которая достигает мозга.

ЛЕГКИЕ

Одышка - частый симптом длительного ковида. Но обычные диагностические подходы, включая рентген грудной клетки, компьютерную томографию и функциональные тесты, часто не обнаруживают патологии.
Используя специализированные сканирования M.R.I., команда британских исследователей обнаружила предварительные доказательства повреждения легких в группе пациентов с Covid, которые никогда не были госпитализированы. Легкие пациентов поглощали кислород менее эффективно, чем у здоровых людей, даже если структура их легких казалась нормальной.



Оперштаб Хабаровского края сообщает, что за сутки в регионе были госпитализированы 218 человек. На ИВЛ находятся 56 пациентов, на кислородной поддержке - 1035 человек. Показатель тестирования - 603,7 на 100 тыс. населения.
В регионе выздоровели 1689 пациентов после прохождения лечения от коронавирусной инфекции. Всего число людей, вылечившихся от инфекции, увеличилось до 143413.
Выявлено 1804 новых случая заражения коронавирусной инфекцией. На лечении с COVID‑19 находится 16881 пациент, 2133 стационарно, 14748 амбулаторно.
В регионе развернуто 2676 коек, загруженность - 79,71%, свободно в крае 543 койки.
В Хабаровском крае скончались 2 пациента, у всех был получен положительный результат теста на COVID‑19. По данным ЗАГС, за сутки всего умерли 44 человека.
Привиты от коронавирусной инфекции 643770 человек, полностью завершили вакцинацию - 602965, ревакцинировались - 114916.