Когда человеку установлена инвалидность, первым делом надо решить, как можно уменьшить последствия заболевания, которое привело к инвалидности. Одним из таких путей являются технические средства реабилитации.

Руководитель реабилитационно-экспертной службы Главного бюро медико-социальной экспертизы по Хабаровскому краю Оксана Хмелевская рассказала, что в нашем регионе действуют два перечня таких средств - федеральный и краевой.

Федеральный перечень

Федеральный перечень № 2347-р действует с января 2006 года. И после назначения в МСЭ за выдачей человеку следует обращаться в Фонд социального страхования.

В перечне учтены ограничения жизнедеятельности, с которым сталкиваются инвалиды с различными заболеваниями. И техсредства должны компенсировать утраченные в результате болезни функции.

Например, если человеку с парализованными ногами назначить коляску, она частично компенсирует утраченные функции передвижения - он будет передвигаться на колесах вместо ног.

То же самое касается слухового аппарата. Человек, утративший слух, резко ограничен в общении с другими людьми. Со слуховым аппаратом он вновь обретает слух, и его коммуникации восстанавливаются. Кроме этого существуют и другие техсредства для людей, утративших слух, например световые и вибрационные сигнализаторы звука.

Входят в перечень и различные приспособления для незрячих и слабовидящих людей. Например, специальные устройства для чтения «говорящих книг», медицинские тонометры и термометры с речевым выходом.

Если незрячий человек хочет завести собаку-проводника, за ее назначением тоже следует обращаться в Бюро медико-социальной экспертизы.

А дальше инвалид по зрению с сопровождающим летит в Подмосковье, где находится питомник. Там ему подбирают собаку, дают время на привыкание друг к другу. Затем инвалид возвращается домой с собакой, и она становится лучшим другом и помощником слепого человека. Кстати, выплаты на содержание и ветеринарное обслуживание собак также входят в федеральный перечень.

Весьма интересны разделы перечня «Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов» и «Специальная одежда».

Так, созданы специальные приспособления для тех, у кого нарушены функции рук. Они позволяют самостоятельно надевать носки, застегивать пуговицы, брать предметы, держать посуду, открывать ключом дверь.
В раздел «Специальная одежда» входит комплект для инвалидов с парной ампутацией верхних конечностей, значительно увеличивающая их самостоятельность.

Разработана одежда и для больных с другими ограничениями здоровья. Например, комбинезоны для парализованных детей. С помощью молний он полностью раскладывается, а затем застегивается уже на ребенке.

Разрабатывают и изготавливают такую одежду всего в двух российских центрах, расположенных в Санкт-Петербурге и Подмосковье. Она очень функциональна, шьется по индивидуальным меркам, конструируется под потребности конкретного человека и потому очень дорогая. Но для инвалидов по рекомендациям Бюро медико-социальной экспертизы она бесплатна.

Входят в перечень и различные средства ухода: противопролежневые матрацы и подушки, абсорбирующее белье.

Строго по медицинским показаниям

Однако бывает, люди жалуются, что им не назначают то или иное техническое средство. Например, инвалид, ставший им вследствие сердечно-сосудистого заболевания, плохо ходит, потому что у него больные суставы, а в техсредствах для облегчения передвижения ему отказывают. Почему так?

- Для того чтобы назначенное техническое средство служило цели реабилитации, мы, согласно закону, должны придерживаться перечня медицинских показаний. И если вторичная патология не могла бы привести к инвалидности, как в приведенном примере, тогда мы это средство рекомендовать не можем, - разъясняет Оксана Хмелевская.

Немало споров возникает по поводу не назначения абсорбирующего белья (подгузников), продолжает она. Дело в том, что основанием для включения в программу реабилитации подгузников является нарушение функций тазовых органов выраженной и значительно выраженной степени.

А вот при умеренной степени подгузники не считаются средствами реабилитации. И нередко возникают ситуации, когда у человека небольшие нарушения функций тазовых органов, либо функция тазовых органов не нарушена, а подгузники как средство ухода ему нужны.

- Один из примеров - перелом шейки бедра у пожилого человека. Он прикован к постели, но со стороны тазовых органов себя контролирует. Подгузник же нужен, когда больной надолго остается один. И в этой ситуации, к сожалению, мы не вправе выписывать подгузники, так как функция тазовых органов не нарушена, хотя инвалидность установлена, - констатирует Оксана Хмелевская.

При назначении подгузников в МСЭ ориентируются на размер талии больного и необходимую впитываемость исходя из диагноза. При этом не имеют права указать фирму-производителя, потому что это нарушение антимонопольного законодательства. И вроде бы предусмотрели все, но люди жалуются на качество абсорбирующего белья.

Иначе дело обстоит с инвалидными колясками. В этом случае в МСЭ также не имеют права указывать производителя, но по развернутым характеристикам из тех положений, которые разрешено включать, можно описать то изделие, которое желает получить инвалид, говорит Оксана Хмелевская.

Раньше в МСЭ могли детализировать вплоть до конкретного типа коляски, но с 2015 года законодательством доскональная детализация исключена.

Одна из деталей колясок, которая востребована у инвалидов, - титановая рама. Она облегченная и подходит для активных людей. Но, к сожалению, в МСЭ не вправе вписывать ее в рекомендации, так как вид рамы не включен в перечень возможных характеристик коляски.

Нарекания инвалидов-колясочников вызывают и комплектующие их средства передвижения. Так, аккумуляторы у колясок бывают литиевые и гелевые. С гелевыми аккумуляторами можно в самолет, а с литиевыми - нельзя. Но у МСЭ нет права уточнять вид аккумулятора.

Еще одна проблема колясок - шины. Они очень быстро выходят из строя. И колясочники просят включить их замену в рекомендации по комплектующим. Ведь как и любой автотранспорт, они должны иметь летние и зимние шины, но замена шин тоже не предусмотрена законодательством.

Единственный выход, который позволяет инвалидам приобрести коляску той марки, которую им хочется, - купить за свой счет, сдать документы в ФСС и получить компенсацию. Но и здесь есть нюанс - Фонд вправе вернуть только ту сумму, которая заложена в закупках. И затраты сверх суммы лягут на бюджет инвалида.

Недопонимание людьми законодательства вызывает конфликтные ситуации. Но специалисты медико-социальной экспертизы, подчеркивает Оксана Хмелевская, руководствуются действующими нормативными документами, за рамки которых выходить не имеют права.

Краевой перечень

Как уже сказано выше, в дополнение к федеральному перечню в регионе разработан краевой перечень технических средств реабилитации, которые, по рекомендации Бюро МСЭ, можно получить в центре соцподдержки по месту жительства.

В нем много приспособлений для лежачих людей, например многофункциональная кровать, передвижные умывальники, прикроватные столики. Популярностью пользуются надувные ванны для мытья в кровати. Востребованы также сиденья для ванн, ступеньки опорные для входа в ванну, противоскользящие коврики.

Есть также техсредства для слепых, например азбука Брайля и т. д.

При краевом центре реабилитации инвалидов, с которым сотрудничает Хабаровское бюро медико-социальной экспертизы, действует небольшой пункт проката, в котором технические средства можно получить во временное пользование, в том числе из федерального списка. Это позволяет компенсировать время ожидания, когда инвалид получит техсредство через Фонд социального страхования.