В Хабаровске стартовала Дальневосточная олимпиада по хирургии среди студентов с международным участием. На соревнования прибыли команды четырёх вузов региона – ТГМУ, ДФУ (Владивосток), АГМА (Амурская область) и БГУ (Бурятский государственный университет) и, конечно, организаторы – ДВГМУ (Хабаровск).

  Принимает Олимпиаду Дальневосточный государственный медицинский университет (ДВГМУ). 25 февраля в 10 утра на сцене актового зала вуза состоялось торжественное открытие. 

  К участникам олимпиады обратился ректор ДВГМУ, член-корреспондент Российской академии наук Константин Жмеренецкий. Он пожелал всем участникам успехов, призвал увлекаться медициной и любить хирургию. Подчеркнул, что олимпиада проходит в год 95-летия ДВГМУ, год 80-летия Победы и год защитника Отечества, но олимпиада будет сражением мирным, доброжелательным.

  Своё мастерство студенты-хирурги показывают как в базовых навыках – вязание узлов, герметичность шва, десмургия (наложение повязок), – так и в более сложных современных методах оперативного вмешательства – эндоскопия, лапароскопия, эндоваскулярная хирургия, кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантология. Конкурсы проходят на симуляторах, на биологических материалах. Максимально приближены к жизни.

  ОТ СКОРОСТИ ВЯЗАНИЯ УЗЛОВ ДО ЭНДОСКОПИИ

  Дальневосточная олимпиада по хирургии среди студентов и одновременно – региональный этап Московской международной олимпиады по хирургии имени М. И. Перельмана (уже 33-й по счёту), которую традиционно организует Сеченовский университет. Победители регионального этапа поедут на финал в Москву в апреле. В предыдущие годы это была команда ДВГМУ, которая неоднократно входила в тройку лидеров на всероссийском уровне.

  При этом в Олимпиаде участвуют иностранные студенты, в частности в командах из Владивостока и Бурятии.

  Первая региональная Олимпиада по хирургии прошла в 2014 году. Организовал её и создал хабаровскую команду профессор Борис Михайлович Когут, тогда заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии, в 1994–2005 годах возглавлявший ДВГМУ, общепризнанный светило медицинской науки и практики, почётный профессор университета.

  – Идеология Олимпиады – дать возможность студентам продемонстрировать свои навыки, посоревноваться, – говорит ректор ДВГМУ, председатель конкурсного жюри Константин Жмеренецкий. – Соперничество, в хорошем смысле слова, братская дружественная борьба – в традиции медицинских вузов и Дальневосточного университета, в частности.

  В состав жюри Олимпиады входят маститые представители профессии. Это Вадим Эрикович Дубров – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова, главный травматолог-ортопед Департамента здравоохранения города Москвы – и Сергей Сергеевич Дыдыкин, заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии Сеченовского университета, доктор медицинских наук, профессор, председатель жюри Московской международной олимпиады по хирургии.

  Председатель жюри Региональной олимпиады – Константин Вячеславович Жмеренецкий, ректор ДВГМУ, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН. Заместитель председателя – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической хирургии Николай Владимирович Ташкинов. Судить команды также будут эксперты ДВГМУ – доцент Вадим Семенович Гороховский, профессор Александр Маркович Хелимский, доцент Сергей Николаевич Качалов, Евгений Владимирович Россейкин – главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии и другие известные специалисты практической хирургии.

  Начинается Олимпиада с «визитки» в духе КВН. А дальше – уже всё серьёзно.

  В каждом конкурсе Олимпиады – теоретический этап. Хирург не может быть подготовлен, обладать достаточными знаниями без истории медицины. Кто придумал наркоз, кто ввёл систему медицинской сортировки, которая спасла жизни многих солдат и спасает по сей день. Олимпийцы должны знать историю хирургических инструментов – их «тысячи», знать историю становления школ, исторические имена.

  Основной этап всех конкурсов – базовый практический. Вязание узлов на скорость, десмургия (наложение повязок при разных ситуациях) с обязательным объяснением своих действий, шов ахиллова сухожилия при травме конечности – два десятка видов. Выбор шва зависит от ситуации, характера травмы, возраста и пола пациента.

  На анестезиолого-реани­мационном конкурсе моделируется ситуация, и проводятся реанимационные мероприятия. Скажем, ДТП – кровотечение, остановка сердца. Или имитация кардиогенного шока или сепсиса, роженица с массивным послеродовым кровотечением.

  Ещё одна группа конкурсов связана с чисто хирургической техникой. Их порядка 16. В большинстве своём это эндоскопические, минимально инвазивные, лапораскопические методы. Кишечный шов – это отдельное искусство хирурга, высший пилотаж. Надо правильно сшить все 4 слоя кишечника. На конкурсах проверяют герметичность швов: берётся раствор марганца и прокачивается через кишечник. Бывали на конкурсе швы, которые не пропустили ни одной капли. Бывает, всё протекло.

  Есть, например, такой сложный конкурс – удаление опухоли гипофиза через носовые ходы. Это эндоскопическая операция. Надо дойти датчиком очень аккуратно. Ввод мыши в наркоз и выход из наркоза тоже оценивается.

  Отдельные конкурсы по нейрохирургии, лапароскопии, урологии, гинекологии, торакальной хирургии (дренаж плевральной полости), кардиохирургии (имплантация митрального клапана взамен дефектного и другие), сосудистой хирургии (наложение анастомоза на сонных артериях). Всё это на экране смотрят эксперты: как сшили, выжила ли мышь.

  Конкурс по трансплантологии тоже будет, как и по оториноларингологии (операции на гортани, ухе, пластика носовой перегородки). Сразятся команды и в пластической хирургии (блефаропластика (веки), косметические дефекты при травмах лицевой части черепа).

  Всё это оценивается в баллах, они суммируются за 4 дня. Счёт идёт порой на тысячные доли балла! Команды, занявшие первое и второе места на региональной Олимпиаде, поедут на финал в Москву. Он традиционно проходит в середине апреля.

  УПОРСТВО, ТРУД И КАПЕЛЬКА ТАЛАНТА

  Говорят, что есть хирурги от Бога. Ася Карташёва, студентка 4 курса лечебного факультета ДВГМУ, член сборной команды по хирургии, считает, что для успеха нужно стремление, упорство, тренировки и капелька таланта.

  Ещё на первом курсе девушка посмотрела на сборную и поняла, что ей туда нужно.

  – Открыла в себе способности к хирургии, что было для меня неожиданно. Сейчас ещё посматриваю в сторону анестезиологии. Это рядом с хирургией, но несколько по другую сторону от пациента, – говорит Ася.

  В хирургической сборной она занимается нейрохирургией (головной и спинной мозг). Специализируется на цереброваскулярных патологиях. Делает операции на сосудах.

  – Есть ребята, которые занимаются нервами. Я с сосудами «подружилась», – говорит молодой нейрохирург. – Есть и открытые операции, и эндоваскулярные, когда все манипуляции осуществляются внутри сосуда. В основном мы, студенты, оперируем открытым способом.

  Ещё Ася будет участвовать в конкурсе по реанимационным мероприятиям.

  – Участие в Олимпиаде мне даёт опыт, который я буду использовать в своей дальнейшей врачебной практике. Это очень сильно развивает клиническое мышление и мануальные навыки.

  В Москве, когда мы ездили на Всероссийский этап олимпиады по хирургии, там был манекен. Мы выполнили на нём конкурсное задание и заняли в итоге 3 место. Надо было эндоваскулярно убрать тромб из артерии головного мозга и поставить стент в сонную артерию по поводу атеросклеротической бляшки. Я выполняла роль оператора, то есть была главным действующим лицом.

  У меня было и личное первенство. Я поехала на большую олимпиаду первый раз и сразу заняла 3 место на цереброваскулярной хирургии открытым доступом.

  В прошлом году я была в составе бригады ДВГМУ, которая заняла 2 место в конкурсе «трепанация черепа». В этом случае я ассистировала участнику, который выполнял трепанацию.

  У меня мама и папа врачи. И с 7 класса, когда началась химия, я поняла, что это моё, я пойду в медицинский. Я хочу остаться в Хабаровске по окончании вуза. Для молодых специалистов тут хорошие условия.

Достаточно быстро они могут начать собственную практику. То есть им доверяют сложные вещи. Можно сделать карьеру, стать классным специалистом. И с деньгами тоже хорошо. Ипотека для врачей. Лично я надеюсь, что обойдусь без ипотеки.

  Анатолий Нестеров, студент 5 курса лечебного факультета ДВГМУ, в Олимпиадах по хирургии участвует уже несколько лет. Ещё первокурсником поступил в олимпийский кружок по направлению пластической и реконструктивной хирургии. Три года был ассистентом, сейчас – главный оперирующий бригады. Тренируется на кадавренном материале. Ежегодно на практике в больнице ассистирует на операциях.

  – На дальневосточном уровне я являюсь абсолютным победителем в секции пластической и челюстно-лицевой хирургии, – делится Анатолий, – и финалистом Московской олимпиады в конкурсе пластической и реконструктивной хирургии. Три года подряд ранее ДВГМУ был вторым в этом конкурсе – после организаторов, Сеченовского университета.

  Анатолий в прошлом году был лауреатом стипендии Мэра Хабаровска, участвует в медико-волонтёрском движении, изучает иностранный язык. Был на стажировках в Китае. В Гуанчжоу занял 2 место со своим проектом.

  Анатолий Нестеров планирует идти в ординатуру по пластической и реконструктивной хирургии. В Хабаровском крае такой ординатуры нет, так что надеется поступать в Москве по целевому направлению от краевого Онкоцентра. А потом вернуться в Хабаровск и работать в Онкоцентре в отделении пластической и реконструктивной хирургии. Онкопациентам порой очень нужны подобные операции, чтобы вернуть
прежний облик, утраченный в связи с болезнью, и продолжать нормально жить.

  Ещё один член команды – Дарья Костечук – на 6 курсе лечебного факультета. В олимпийской команде вуза четвёртый год. Специализируется на гинекологии.

  – Там мы имитируем пролапс органов малого таза, исправляем его хирургическим способом, с помощью установки сетчатого импланта. На конкурсе по акушерству мы устраняем послеродовое кровотечение, – рассказывает Дарья.

  В прошлом году на Региональной олимпиаде наша бригада заняла 1 место по акушерству и гинекологии. И в 2023 году – тоже 1 место. Также в прошлом году мы заняли 3 место по акушерству на Московской всероссийской олимпиаде.

  Награждение победителей – 1 марта.

В ДВГМУ отбор студентов-первокурсников в кружок по хирургии проводится в середине сентября. Претендуют в среднем 60 человек. Всем дают шовный материал и задание, например, вязать узлы. Отбирают тех, кто быстрее, качественнее, чётче справляется с задачей. Потом моделируется лапароскопическая операция, и снова отбирают тех, кто лучше управляется с инструментами. Организует подготовку команды Елена Юрьевна Животова, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой нормальной и топографической анатомии с курсов оперативной хирургии университета.
В результате на Олимпиаду формируется команда, в которой треть – старшекурсники, и две трети – начинающие медики. В команде 35 задорных «бойцов» и наставники. Руководитель команды Михаил Гороховский, ассистент кафедры анестезиологии-реанимато­логии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи.
– Эти ребята-конкурсанты потом придут в практическое здравоохранение, на кафедры университета, – говорит Константин Жмеренецкий. – Уезжают после выпуска единицы.
Олимпиада становится точкой роста, плацдармом для молодёжи, где можно проявить себя. Это серьёзный вызов для ребят, и они его принимают.

Раиса ПАЛЕЙ.