Врачам важно оставаться детьми

Иван Гончаров: «В преддверии юбилея больницы, поздравляю наш большой дружный коллектив. Нам есть куда расти, развиваться, совершенствоваться!»

30 лет в этом году исполняется Детской краевой клинической больнице имени А. К. Пиотровича - крупнейшему детскому медицинскому учреждению на Дальнем Востоке.
Здесь оказывают бесплатную специализированную помощь детям по 22 направлениям, включая детскую хирургию, онкологию, травматологию и ортопедию, кардиологию и т. д. Ежегодно более 10 тысяч маленьких пациентов получают лечение в стационаре и около 120 тысяч посещений регистрируется в консультативно-диагностической поликлинике и детском травмпункте.
Ежедневно по краю проводится мониторинг всех тяжелых больных среди детей и подростков. Каждый такой случай под личный контроль берет главный врач детской краевой больницы Иван Гончаров, который около года руководит этим лечебным учреждением.
- Иван Николаевич, в свое время вы успели поработать в краевом минздраве и администрации краевой больницы № 2. Чем отличается специфика работы в детской больнице?
- Детская больница - особенная! Здесь к пациентам совсем другие методы и подходы. С одной стороны, нужно уметь разговаривать с детьми на их языке, что помогает выяснять проблемы с их здоровьем, а при лечении малышей - понимать язык жестов и гримас. Именно поэтому нашим докторам важно оставаться немножко детьми. А с другой стороны, нужно находить общий язык с родителями, которые страшно переживают и оценивают действия врачей с особым пристрастием.
У нас лечатся дети в возрасте от месяца до 15 лет. В отдельных случаях - до 18. Согласие на медицинские вмешательства ребенок вправе давать с 14 лет, после получения паспорта.
К нам привозят пациентов со сложными диагнозами, нередко в крайне тяжелом состоянии, когда помочь в районных стационарах не удается. 357 коек больницы рассредоточены в 14 специализированных профильных отделениях больницы, охватывающих всю возможную патологию. Госпитализируются только те дети, которым необходимо круглосуточное медицинское наблюдение, остальные переводятся на амбулаторное лечение - в поликлинику.
Пребывание в больнице в среднем занимает около пяти-восьми дней. Многое зависит от тяжести заболевания. Ответственность за пациента по закону несет лечащий врач. 
- А у вас какая врачебная специальность?
- 30 лет назад я окончил Дальневосточный государственный медицинский университет по специальности «врач - детский хирург». Более десяти лет заведовал хирургическим отделением в детской краевой больнице, принимал маленьких пациентов, в том числе новорожденных, с различной патологией.
- На что, прежде всего, обратили внимание, когда возглавили детскую краевую больницу?
- Во-первых, меня порадовало, что здесь сохранился костяк коллектива, который составляют врачи, работающие с момента открытия больницы. Это настоящие профи своего дела! Многие уже в возрасте, но продолжают работать на полторы и две ставки. Медицинский персонал дежурит сутками. При необходимости доктора добираются к больным авиатранспортом, оказывают медицинскую помощь на месте, транспортируют в больницу. В отдельных случаях в режиме видеосвязи консультируют врачей в районах края.
Детская больница по-прежнему сохраняет лучшие традиции сильной врачебной школы, которая здесь сформирована. Правда, в глазах многих докторов погас огонек былого энтузиазма, ощущавшийся в прежние годы. Причиной тому, как они говорят, стало профессиональное выгорание. Понятно, что работа в краевой больнице напряженная, особенно на две ставки. Но ситуация поправима. С самыми опытными докторами мы заключили «эффективный» контракт, увеличили зарплату. Если прежде средняя зарплата составляла около 45 тысяч рублей, то теперь достигает 61 (на две ставки). Самое главное, на мой взгляд, сохранять чувство справедливости. У тех, кто выполняет больший объем работы, делает ее качественно, зарплата должна быть выше. Тогда и появляется стимул!
За время руководства больницей мне удалось проработать и сопоставить с реальностью планы развития, начать их реализацию, определить внедрение технологий, необходимых для лечения пациентов. Кроме того, поставлены задачи, касающиеся привлечения кадров, создана новая административная команда, нацеленная на единый результат. Мы действуем максимально быстро и слаженно.
Особенно у нас ценятся люди с такими важными для врача и медицинской сестры чертами, как доброжелательность, способность понять, помочь, выложиться, когда необходимо, не тратить энергию по пустякам. Важно, чтобы люди приходили на смену с энтузиазмом, желанием работать не столько ради заработка, сколько потому, что они чувствуют себя здесь нужными.
Наша больница - оплот детской медицины в крае! Ответственность несем за всех тяжелобольных детей. Реанимационно-консультативная служба больницы ежедневно контролирует все лечебные учреждения края по поводу больных в тяжелом состоянии, требующих особых методов диагностики и лечения. Без медицинской помощи не остается ни один ребенок.
- Достаточно ли медицинского персонала? Какая у вас текучесть кадров?
- Сейчас на 272 ставках в больнице работают 136 врачей, а на 444-232 медицинских сестры. Вопрос нехватки кадров решается постепенно. Приезжают к нам доктора из других регионов. В сентябре на работу пришли 13 врачей-интернов и клинических ординаторов с последующим трудоустройством. Кроме того, заключаем договоры с выпускниками школ, которые поступают в ДВГМУ по целевому набору (лечебное учреждение платит им стипендию на протяжении всех лет обучения в вузе).
- Насколько детская больница укомплектована лечебно-диагностическим оборудованием, нуждается ли в проведении ремонта?
- В последние годы произошли позитивные перемены. Появился современный компьютерный томограф, УЗИ-аппарат, открылась центральная стерилизационная. Жаловаться нам не на что! Если и направляем анализы пациентов в другие лечебные учреждения, то лишь на особые виды исследований.
Ремонты в корпусах, как и замена устаревающего морально и физически оборудования, проводим по мере возможностей.
Непростая ситуация сложилась в инфекционном отделении, расположенном в приспособленном помещении. Палаты маленькие, без особых удобств, в то время как современные требования диктуют необходимость создавать для пациентов максимально комфортные условия. Если речь идет о палатах, то они должны быть в виде боксов на небольшое количество больных. Вот только создать их на прежней базе невозможно. В перспективе планируем строительство нового инфекционного отделения.
Вообще детская больница остро нуждается в расширении. Приемное отделение выглядит проходной, не справляется с положенной нагрузкой. Реанимация, рассчитанная на шесть коек, находится в стесненных условиях, как и отделение онкологии.
- Для лечения есть все необходимое или родителям пациентов нужно что-то покупать?
- Больница работает в системе ОМС. Мамам и папам даже самых тяжелых больных не приходится ничего докупать. Тем более, что иные лекарства стоят десятки тысяч рублей.
Для лечения пациентов приобретаем лекарства чаще российского производства. Руководствуемся не названиями препаратов, а эффективностью. Поэтому когда кто-то из родителей настаивает на определенном наименовании, разъясняем, что необходимости в этом нет. 
- До какого возраста дети госпитализируются вместе с матерью?
- По закону - до четырех лет. В таких случаях маме обеспечена койка, питание, больничный лист. С детьми более старшего возраста родители могут находиться при необходимости особого ухода.
Между тем в больнице допускается круглосуточное нахождение мам с любыми детьми. Сейчас в больнице лежат около 359 больных, а мам по уходу за ними 144, то есть почти половина детей пребывают вместе с родителями. И они не сидят на стульях, а обеспечены койками.
Как детский доктор, я прекрасно знаю о том, что ребенок, который лежит в больнице без мамы, в коллективе детей чувствует себя увереннее и спокойнее общается с доктором, чем тот, у кого рядом мама - к такому подойдешь, у него слезы, капризы.
- Как оцениваете условия пребывания в стационаре?
- Современный подход к лечению предусматривает, что в палатах должны находиться по два пациента или ребенок с мамой. В идеале палата должна включать санузел. Но построенная в 1970-х годах больница предполагает пребывание детей и подростков в палатах по четыре-пять человек. Зато им весело. Они помогают друг другу выздоравливать.
- Помимо лечебных процедур, чем заняты дети? Что может поднять им настроение?
- В каждом отделении открыта игровая комната и работают педагоги, которые занимаются досугом детей.
С этого года в больнице реализуется проект «Учим-Знаем». В отделении онкологии теперь действует система «интерактивная комната». С 1 сентября началось обучение. В палатах дети лежат с планшетами, учатся по индивидуальной программе. Обучение проводят педагоги краевого центра образования, за что мы им крайне благодарны. Это второй опыт в России после Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева.
Мария ДЖУС.
Фото автора.