Разговор о реальной заработной плате работников здравоохранения «Тихоокеанская звезда» начала на страницах газеты 19 октября. Редакция получила на эту публикацию много откликов. И не только от самих докторов, но и медсестер, а также тех, кого этот вопрос не оставляет равнодушным.
Многие люди, высказываясь на тему зарплаты, сравнивают нагрузку и уровень дохода медработников. Картина получается нерадостная.


Когда всё через сердце

- На одну только ставку заработать 84 тысячи 546 рублей, о которых говорилось, как о средней зарплате врачей, конечно, невозможно, - рассказывает врач-ординатор хирургического отделения № 1 городской больницы № 7 Комсомольска-на-Амуре Сергей Кучко. - Во многом уровень ежемесячного дохода зависит от дополнительных дежурств, а это работа в ночное время, выходные и праздничные дни. Сейчас, например, я дежурю сутки. После этого останусь работать в день. Затем снова - в день по графику. Такой ритм кажется ненормальным. Но за много лет я к нему привык. В этом месяце, как и в прошлом, у меня пять дополнительных дежурств. В летние было по семь. У молодых хирургов, в том числе и моего сына, который тоже в нашей больнице работает, по девять - десять дежурств.
Почти полвека Сергей Константинович посвятил медицине. Много лет работал в городской администрации, был главным хирургом Комсомольска-на-Амуре. В свои 72 года он трудится в больнице почти на две ставки. И рад бы сбавить обороты, но квалифицированных кадров в лечебном учреждении не хватает. 
- Вместе с дежурствами выходит половина того, что зарабатываю в обычное свое рабочее время, - продолжает он. - Месяц от месяца зарплата у меня выходит от 70 до 100 тысяч рублей. Но ведь такой она была и в 2013 году, еще до того периода, когда нам стали потихоньку отнимать то одно, то второе, то третье. В 2017-м средний ее уровень у врачей был в пределах 50-55 тысяч рублей, то есть примерно на 25 тысяч меньше той, что получаем теперь. По сути, нам вернули положенное. При том, что работать приходится гораздо больше, чем на ставку.
- Вот только чем это оборачивается? До моего возраста в нашей профессии редко кто доживает. Нагрузка повышенная, плюс стрессы, ведь многое через сердце пропускаем. Конечно, это бьет по здоровью. Многие доктора уходят из жизни в самом расцвете лет. Давно ли мы похоронили Валерия Ивановича Штарко, бывшего заведующего нашим отделением? Умер он в 60 с небольшим… Причина - хроническая сердечная недостаточность, на фоне которой развился отек легких. Вдобавок человек перенервничал…
А в этом месяце мы похоронили 55-летнего Андрея Васильевича Ткачева - лучшего в нашем крае онколога. Инфаркт… Поймите, если врач не переживает за больных, то в профессии долго не задержится. Но, с другой стороны, когда он все через сердце пропускает, получается вот такой результат…
- Сами посудите, какая здесь ответственность. А мало ли пациентов, которые по любому поводу готовы предъявлять претензии, строчить жалобы? Сказывается потребительское отношение, несправедливые порой обвинения. Вот поэтому многие молодые специалисты уходят в бизнес, торговать специализированным оборудованием. Там зарплата выше, чем у тех, кто, как я, стоит у станка.
Сергей Константинович никогда не жалел о том, что пошел в медицину. Держаться в тонусе ему помогают выезды на рыбалку и за грибами. Дачу, правда, он уже не тянет. Зато продолжает сажать и копать картошку.

За ночные вызовы - ничего

Еще труднее медработникам приходится на селе, утверждает 50-летняя заведующая фельдшерско-акушерским пунктом Надежда Лихачева. В селе Забайкальское Вяземского района она работает более 30 лет. Категория у Надежды Анатольевны высшая. Средняя зарплата в месяц составляет 23 тысячи рублей. Плюс девять тысяч пенсия за 25 лет стажа на селе.
- Если честно, в этом году к зарплате мне совсем копейки добавили, - говорит фельдшер. - Еще в прошлом году, помнится, премиальных лишили, платить стали меньше на тысячу. Конечно, мы возмутились. Прошла прокурорская проверка, после чего стимулирующие выплаты, эти самые премиальные, вернули.
В сельский ФАП обращаются дети, взрослые, старики. С травмами, конъюнктивитом, хроническими заболеваниями. Приходится быть универсалом, быстро переключаться с одного на другое.
Рабочий день у сельского фельдшера - с 8.00 до 17.00. С утра - прием больных. После обеда хождение по вызовам, работа с документацией.
- Порой не столько больных принимаешь, сколько писаниной занимаешься, - продолжает она. - У нас куча журналов, которые нужно заполнять. Многое приходится писать от руки, потому что нет специальных программ. Медиалог? Ну что вы! У нас Интернет через раз работает. Как тут что-то подключать? На экстренные вызовы сама бегаю. А у нас одна только главная улица тянется три километра. Вверху, на сопке, еще четыре улицы. Вызовы поступают из разных уголков села. Хорошо если кто-то сам на машине приедет, но в основном-то все на ногах. Вот и бегаешь как «совраска». Ночью вызовы по телефону уже не принимаю, только по личной явке родственников больных, хожу в сопровождении. По деревне собаки бегают. Сколько раз на заборе висела даже среди бела дня, когда от них удирала. Бывало, захаживали медведи, тигры. Это раньше за ночные вызовы нам отгулы давали. Теперь ничего… Полночи промотался, а утром будь добр без опоздания к восьми на работу.
- У меня уже сил нет! Еще немножко поработаю и, наверное, уеду отсюда… К детям, в Комсомольск, - заключает Надежда Анатольевна. Но тут же спохватывается: - Хотя как я свой ФАП оставлю? Заменить-то меня некому. Долго ли еще медсестрой в физиокабинете проработает Валентина Макаровна Денисова? Ей уже за 80… А больше-то у нас никого. Так что же, ФАП вообще закроют? Придется селянам в районный центр мотаться, по 15 километров в автобусе трястись? А ведь даже сейчас, еще до наступления холодов, у нас каждый день по 10-15 пациентов.

В расчетке 78, а получил 40?

Средняя зарплата у врачей в районной больнице района им. Лазо составляет - 78 тысяч 511 рублей.
- Оклады у врачей - от 14 до 16 тысяч рублей, - говорит главный врач Илья Арония. - Но, разумеется, голый оклад никто не получает, предусмотрены стимулирующие выплаты. На ставку доктор получает в пределах 34 тысяч рублей. Если речь идет об участковом враче, то к этой сумме автоматически прибавляет 16 тысяч, которые мы сохранили еще с 2007 года, когда был первый этап модернизации здравоохранения и участковой службе прибавили стимулирующую выплату. Потом, когда система оплаты труда изменилась, мы ее так и оставили. У нас действует комиссия по распределению таких выплат, которая проверяет, выполняет ли врач плановую нагрузку. Если в прошлом месяце не выполнил, а в этом наверстал, то пропорционально получит все положенное. Так что обычный участковый, без дежурств, может зарабатывать более 62 тысяч рублей.
В этой районной больнице 104 врача. В то время как по штату их должно быть не менее 150. Вот и приходится докторам работать минимум на полторы ставки, чтобы закрыть недостающие. Так что же получается? Если на одну ставку рабочий день длится 7 часов, 20 минут, то на две, получается - 14.40.
- В поликлинике ни один врач не работает с восьми утра до полдесятого вечера. Другое дело в стационаре. Там работа круглосуточная. Ночные дежурства оплачиваются в двойном размере, - продолжает Илья Вахтангович. - У нас есть доктора, которые работают на ставку в поликлинике и дежурят в стационаре, то есть получают еще одну зарплату. Врачи с двойными специальностями, например, хирург-эндоскопист, их совмещают, получая доход. В родильном отделении для врачей предусмотрена оплата по родовым сертификатам. Кроме того, учреждение оказывает платные услуги, за которые специалисты также получают доход. Все это суммируется в зарплату.
Но на деле-то что выходит? Спрашивают врача: «Сколько зарабатываете?» «Да мало, - отвечает. - 40 тысяч рублей». Тогда почему же в расчетке 78 тысяч указано? Оказывается, некоторые специалисты забывают уточнить, что на них приходит исполнительный лист по взысканию алиментов. У кого-то по личному заявлению списывается кредит в банк.
Средняя зарплата в учреждении вполне выдерживается. Минимальная составляет 39 тысяч 550 рублей, почти 40. Максимальная - 137. Кстати, она превышает доход главврача. Получает ее заведующий терапевтическим отделением, который, помимо должностных своих обязанностей, берет дежурства, проводит освидетельствование больных на состояние алкогольного опьянения. Вдобавок имеет доплату за ведение полиативных больных, койки для которых предусмотрены в составе отделения.
У трех замов главврача зарплата ниже, чем у заведующих отделениями. Также как обычные врачи они дежурят - один по линии «скорой помощи», другой - в стационаре.
Не пренебрегает дежурствами в отделении хирургии и главврач. У него их бывает до пяти в месяц. И тут дело даже не в заработке, а, скорее, чтобы навык не потерять. Ведь как бывает? Сегодня человек пост занимает, а завтра оказывается в общем строю.
- Зарплаты в нашей больнице разные, ведь и стимулирующие выплаты различаются, - подытоживает Илья Вахтангович. - Если в детском отделении предусмотрено всего 12 коек, то в терапевтическом их 40. Выходит, один доктор работает больше, другой меньше. Конечно, они не могут одинаковую зарплату получать. В целом врачи довольны. Вот только не знаю, надолго ли? Сами понимаете, как быстро люди к хорошему привыкают. Потом окажется, что и этого уже мало.

При пустых палатах

Около 79 тысяч рублей составляет средняя зарплата врачей в Троицкой центральной районной больнице. При том, что нагрузка у них заметно отличается от той, что ложится на докторов в крупных лечебных учреждениях в нашем крае.
Больница небольшая. Всего-то 64 койки. Заняты 24 врача. За сутки через приемное отделение проходит до десяти пациентов.
- Если разделить поступающих к нам больных на пять подразделений - педиатрическое, неврологическое, терапевтическое, инфекционное, хирургическое, получается один-два человека в день, - говорит главный врач троицкой ЦРБ Светлана Кирдяшова. - Основная нагрузка ложится на отделение терапии и хирургии. На дежурного врача приходится от одного до трех пациентов за дежурство. Если сравнить поток больных, поступающих в городские и краевые стационары, то разница несопоставима. Но врачи у нас штучные. Их мало.
До ста тысяч рублей и выше доходят зарплаты хирургов и реаниматологов - наиболее высокооплачиваемых специалистов. И это понятно, ведь у них оклад и стимулирующие выплаты выше, чем у других. Плюс дополнительные дежурства. Впрочем, здесь их берут все доктора.
Работают они на ставку. В стационаре нагрузка на врача составляет от 12 до 20 пациентов в зависимости от профиля. В отделениях от 7 до 13 коек. Так что нагрузка на докторов не велика.
- Вот поэтому терапевт, например, одновременно является врачом функциональной диагностики, описывает ЭКГ-снимки. Инфекционист дополнительно ведет прием на четверть ставки поликлинических пациентов. Так что заработать больше врачи могут за счет совместительства. Из чего и как складывается зарплата, объясняем на каждой планерке. Она зависит не от желания руководителя заплатить работнику или нет. Мы работаем в системе обязательного медицинского страхования и получаем зарплату в зависимости от того, сколько пациентов пролечили.
Если палаты будут пустыми, то рассчитывать на солидные перечисления от страховых медицинских организаций, конечно, не стоит. И если структурные подразделения не выполнят план, то и зарплата будет соответственной.

Мария ДЖУС.