В краевой клинической психиатрической больнице имени профессора И. Б. Галанта специалисты начали внедрение специализированной программы лечения пациентов с нарушениями пищевого поведения. Для этого на базе учреждения открылось новое отделение.

- Мы раньше тоже оказывали помощь этим пациентам, но так централизованно и узконаправленно этой проблемой не занималось ни одно из наших подразделений, - говорит главный врач больницы Артем Носатюк. - В течение года стационарный этап лечения проходит около тридцати больных, а амбулаторно лечатся более 60 человек.

Но раньше в стационаре одномоментно могли разместить не больше трех-четырех человек, теперь же отделение легко примет и десять, и пятнадцать пациентов. А вообще оно рассчитано на 35 коек.

Две стороны одной проблемы

- Правильнее, когда все пациенты одной нозологии собраны в одном месте, - продолжает главный врач. - Для них разработана специальная программа, дополнительно обучены специалисты.

Применяется терапия антидепрессивная, антитревожная, ну, и диета в зависимости от состояния, которое лечат. Врач-психотерапевт является главным в этой программе. Врач-диетолог подбирает необходимую терапию едой, психотерапевт и психолог ведут уже индивидуальные занятия. Полный курс лечения, включая стационарный этап, занимает в среднем от трех до шести месяцев.

По словам Артема Викторовича, наиболее распространены нервная анорексия и нервная булимия. Две противоположности расстройств пищевого поведения: когда человек перестает употреблять пищу в принципе и когда человек заедает любые проблемы огромными порциями еды, не понимая сытости.

Для этих состояний свойственны депрессия, некая ненависть к себе, стремление к самоизоляции и уединению. Человек перестает выходить из дома, теряет работу… Могут развиться серьезные тяжелые психические расстройства. А анорексия, если вовремя не обратиться к врачу, грозит даже летальным исходом.

От любви к еде до ненависти к себе

Одной из пациенток нового отделения всего девятнадцать лет, но ее история уже переполнена печалями и страданиями. Девушка сама пожелала поделиться ею: может быть, кому-то поможет не повторить ошибок.

- Все началось вполне безобидно, - рассказывает она. - Мне было 11 лет, когда старшая сестра стала худеть. И мне тоже захотелось. Я пробовала диеты, пробовала вызывать рвоту после каждого приема пищи. Прочитала в Интернете про мочегонные таблетки, с помощью которых можно скинуть вес, и съела пачку - не знаю, как я тогда не «отъехала».

Страшно, что такая тема, как еда, - это то, что ты очень любишь, вызывает ненависть. Ты ненавидишь ее и ненавидишь себя, когда еда попадает внутрь. У меня были пищевые срывы. Я всегда считаю калории и их расход. Это как схема, которая просто встроена в мою голову, и я не знаю, как остановить эти мысли. Сложно…

Сейчас у меня очень много тревоги из-за последствий, которые влияют на мое здоровье и мое тело. Чувствуешь себя, как птичка в клетке - ты не можешь есть, потому что потом гложут вот эти чувства, и не можешь не есть - я вижу, что со мной происходит, и мне страшно за здоровье. Это такое безумие, и не знаешь, как остановиться и выйти из этого.

В 13 лет с этой проблемой я впервые попала в больницу. Это было в другом регионе. У меня было такое состояние, что я ни с кем не общалась в школе, я не хотела туда ходить, мне было страшно, я не хотела туда ходить и постоянно бегала в кабинет медсестры, чтобы взвеситься. Но в больнице я сильно не похудела. Просто там диагноз неправильный поставили, и меня закормили препаратами. Я вышла оттуда как овощ.

Самый критический вес, до которого я дошла, - 38 кг. Это было в 15 лет. А в семнадцать я попала в больницу еще раз. Но я несерьезно относилась к самому лечению. Я думала: вот пропью таблетки, мое состояние улучшится, и я смогу дальше продолжать худеть и как-то все контролировать.

А происходит так, что либо ты полностью не ешь, либо уходишь в эти «обжоры», страдания и побеги к туалету. Сейчас у меня нет даже физических ресурсов вызвать рвоту, потому что становится очень плохо, начинается сердцебиение, руки трясутся, темнеет в глазах.

Мне хочется просто выйти из этого. Хочется наладить питание, но я знаю, что могу скатиться обратно: есть меньше, меньше, меньше, а потом срыв. Получается замкнутый круг. Я хочу избавиться от еды, но зациклена на этом всем. И ведь это не только питание. Это - депрессии, нежелание жить.

Я сама обратилась в это отделение. Сейчас у меня началось новое лечение. Буду лечиться столько, сколько нужно. Настроена решительно!

Заложники большой иллюзии

Врач психиатр, психотерапевт Давид Беккер, в группе которого и занимается сейчас эта девушка, говорит, что расстройства пищевого поведения известны больше ста лет.

Чаще всего в подростковом возрасте у человека появляется недовольство собой, возникает искаженное представление о своих параметрах, весе, и он начинает пытаться это как-то менять и корректировать. «Если я изменю свой вес, в моей жизни все станет идеально и красиво, как на картинках в Интернете!» - заложниками таких иллюзий часто становятся молодые девушки.

- Булимия и анорексия, несмотря на многие отличия, это две стороны одной медали, - комментирует Давид Львович. - Анорексия встречается в пол-проценте случаев у девочек, начиная с подросткового возраста. Булимия встречается в два-три, а то и в четыре раза чаще. Но анорексия дает высокую смертность, в некоторых случаях до 10-15 процентов, что в психиатрии редкость.

А с булимией такой ужасающей статистики нет, это заболевание встречается попозже, начиная с 16-18 лет. Сейчас уже и мальчики появляются, и тоже в основе лежит недовольство своим телом и собой. Люди становятся заложниками большой человеческой иллюзии, что, меняя одну сторону своей жизни, мы можем сменить всю свою жизнь.

- Такие центры есть по всей стране, - продолжает Беккер. - Но у нас он - первый в крае и в рамках государственного учреждения первый на Дальнем Востоке. Сейчас в жизни много стрессов, и очень часто люди используют еду для утоления и изменения своих проблем. По моим самым приблизительным подсчетам, у нас в крае больше 1000-1200 лиц, страдающих анорексией и булимией. Так что создание отделения своевременно. Здесь есть система психологических методов, есть программа реабилитации, и это будет расширяться.