Порядка ста участковых терапевтов и педиатров пришли в поликлиники Хабаровского края в этом году из числа выпускников Дальневосточного государственного медицинского университета (ДВГМУ). Можно ли им доверять свое здоровье? Вернутся ли студенты-целевики в родные районы? Какие новые специальности появляются в современном медицинском образовании? Об этом и многом другом читателям «Тихоокеанской звезды» рассказывает ректор ДВГМУ Константин ЖМЕРЕНЕЦКИЙ.
- В этом году, - говорит он, - наши ребята трудоустроились в поликлиники Хабаровска, Комсомольска-на-Амуре, Амурска, а также районов - Бикинского, Николаевского, Ванинского, Вяземского, Ульчского. Конечно, в районы отправились единицы. Но и это большой плюс. 

Милосердие без возраста

- Сейчас, приходя в поликлиники, пациенты видят, как много среди врачей молодежи. Особенно в педиатрии. Вот только доверяет им далеко не каждый. Некоторые так и говорят: «Лучше уж мы пойдем на прием к тому, кто работает много лет». Оправданы ли опасения пациентов?
- В лечебное звено идут лучшие наши выпускники. Если врач молод, вовсе не значит, что он обладает лишь теоретическими знаниями.
Судите сами, учебная практика у студентов медицинского вуза начинается уже на первом курсе. Они идут в поликлиники, стационары, медицинские центры. Разумеется, в это время они не ведут приемы, но активно вникают в работу, участвуют в санитарно-гигиеническом обеспечении.
Практиканты следят за порядком в палатах, помогают медсестрам. За простейшими шагами в профессию следует практика процедурная, поликлиническая. Начиная с четвертого курса, занятия проходят исключительно на клинических базах поликлиник и стационаров.
- А вы к вчерашним своим выпускникам, которые только-только приступили к работе, пошли бы на прием?
- Откровенно говоря, для меня не показатель, когда человек окончил вуз. Так что при необходимости я иду на прием, невзирая на возраст врача. Важнее другое, насколько он вникает в свою работу, стремится помочь и, как следствие, быстрее становится компетентным.
К слову, многим пациентам важно, чтобы с ними поговорили, рассеяли тревогу. А ведь милосердное отношение к людям не зависит от того, когда специалист окончил вуз.

Цель - врач в отдаленном поселении

- Кадровый голод в краевом здравоохранении значительный. Особенно в глубинке. Насколько решаема эта проблема за счет нынешней системы целевого обучения?
- Дефицит кадров формировался даже не годами, а десятилетиями. Остро поднимать этот вопрос начали относительно недавно - лет шесть назад. Первые целевые наборы у нас в университете, как и в других медицинских вузах страны, состоялись в 2013-2014 годах.
Изменилась идеология целевой подготовки. Интерес к целевым местам теперь не только у отдельных учреждений, скажем, в отдаленных северах края, куда выпускники обычно не стремятся, а в целом по региону. Идея заключается в закреплении кадров на местах повсеместно.
В прежние годы целевая подготовка не доминировала в общей массе, составляла не более 30 процентов. Теперь, когда в стационарах врачей по факту больше, чем в поликлиниках, подготовка специалистов ведется нацелено, с позиции интересов работодателя.
Целевой договор теперь привязан не к территории, а к месту будущей работы. Даже в таких крупных городах нашего края, как Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре, до сих пор еще не хватает врачей в амбулаторно-участковой сети.
Только сейчас, когда абитуриенты 2013 года, которые учились по целевому договору, стали выпускниками, начал работать механизм возврата кадров на территории. Дефицит специалистов сохранится еще, как минимум, года три.
Подготовка же студентов-целевиков вырастет в геометрической прогрессии! Если сейчас на лечебном факультете их насчитывается 130 человек, то в следующем году будет 190. Уже сейчас целевая структура абитуриентов у нас составляет 60 процентов, а общая по вузу - 76 процентов. Приток кадров в поликлиники существенно изменился.
- Но ведь в подготовке целевиков есть определенные риски невозврата выпускника на «родину»?
- Если человек заключил целевой договор с медицинским учреждением, значит, пройдя обучение в вузе, обязан отработать в этом конкретном месте положенный период. Обычно это три года, реже пять лет, еще реже семь. А в Магадане, например, где крайний дефицит специалистов, - возможно и десять лет. 
В случае отказа для целевика последует ответственность, вплоть до возврата средств, вложенных в студента через суд.
По новому сценарию, при отказе отработать положенный период, выпускник должен вернуть стоимость обучения всего шестилетнего периода в вузе. Сейчас она составляет 215 тысяч рублей в год. Умножаем на шесть лет обучения, выходит - один миллион 300 тысяч. Известен случай, когда учреждение с целевика, отказавшегося в нем работать, взыскало приблизительно такую сумму.
Возрастает и риск ответственности студента перед работодателем. Особенно в ординатуре. В этом году в ней более 80 процентов целевиков, а это 159 специалистов для Хабаровского края. Все они прошли собеседование с работодателем. Каждый с калькулятором взвесил возможные риски.

- А какие преимущества дает целевой договор, помимо гарантированного места работы?
- Преимущества существенные. Особенно, когда государство выделяет только одно место.
Например, подготовка ординатора по детской кардиологии или детской эндокринологии, эпидемиологии - место целевое. Так что претендовать на него может лишь тот, кто заключил договор с медицинским учреждением. Никого другого на учебу попросту не примут. 
Кроме того, будущий работодатель оплачивает студенту общежитие, проезд на практику, прохождение медосмотров и, конечно, стипендию. Например, детская краевая больница платит ее в размере три тысячи рублей в месяц, Комсомольская-на-Амуре детская городская больница - пять тысяч рублей. Более того, при выходе в академический отпуск по уходу за ребенком также выплачивается стипендия.
И, конечно, во время обучения гарантирована практика на базе клинического учреждения. А устроиться узкому специалисту на работу, не имея при этом большого опыта, думаете, запросто? В Хабаровске нет мест. Правда, они имеются в ЕАО или, например, Магадане.
А что мешает после относительно недолгого периода отработки в положенном учреждении найти другое место работы, переехать, куда захочется?
По сути, поступая по целевому договору в медицинский университет, студент сегодня охвачен наибольшим вниманием. Для него создана траектория на весь период профессиональной карьеры.

На новые специальности

- Вот поэтому-то бывает обидно, когда люди попросту не знают о возможности поступить в медицинский вуз по целевому договору, где вступительный порог намного меньше, чем в основном конкурсе. Недавно чья-то бабушка пожаловалась в наше краевое министерство здравоохранения на то, что внучка несколько лет назад не добрала баллы в медицинский вуз, в итоге пошла в медколледж, закончила его и… Опять не поступила в вуз! Как же так?
- Конкурс в ДВГМУ действительно высокий. Но поступить все же реально. Проходной конкурс на целевом наборе по Хабаровскому краю составляет на лечебный факультет 167 баллов и 145 - на педиатрический. Однако в случаях не поступления в вуз, порой выясняется, что люди даже не рассматривали целевой договор, хотя баллов для прохождения по нему у них было предостаточно. Отсутствие информации порождает жалобы.
Целевой набор дает возможность ученику со средней и выше средней успеваемостью поступить в университет, получить образование и гарантированное место работы. По сути, это вклад в свое трудоустройство.
- Константин Вячеславович, известно, что подготовка в медицинском вузе сложнейшая. Вместе с потребностью в тех или иных специалистах она меняется. Какие новшества произошли в этом учебном году?
- Новые специальности появились в ординатуре в области фармакологии: «Управление экономики в формации», «Фармацевтическая технология», «Фармакогнозия и ботаника».
Провизоры могут продолжить обучение для работы на заводе «Дальхимфарм», где производятся лекарственные препараты, или, например, некоторых производственных аптеках. Такие специалисты могут претендовать также на должности в крупных больницах и медицинских центрах, где нужно заказывать препараты, контролировать их качество, рациональное применение. А еще они могут работать в системе надзора за лекарственным обеспечением, где нужно иметь целый спектр дополнительных знаний, в том числе в менеджменте и маркетинге.
В некоторых вузовских специальностях изменилось содержание подготовки. Например, появилась новая дисциплина «Медицинское право». Прежде было лишь «Правоведение», которое теперь изучается на втором курсе, а «Медицинское право» на шестом.
Врач должен уметь защищать себя. Для этого нужно знать свои права. Риски врачевания приводят к искам со стороны пациентов и их родственников. Врач становится центром внимания не только системы здравоохранения, но и правоохранительных органов. Особенно это касается докторов, которые по роду своей работы вторгаются в человеческий организм.
Впервые за много лет в вузе появились бюджетные места и одно целевое на специальность «Клиническая психология». Такие доктора консультируют пациентов и их родственников по поводу правильного восприятия имеющегося заболевания. Ведь если одни люди принимают все близко к сердцу, то другие, напротив, отрицают очевидное, отказываются лечиться.
Пополнится новинками и наш симмуляционный центр, где студенты и врачи-ординаторы оттачивают различные навыки. У нас даже виртуальный УЗИ-прибор появился. В общем, внедрены все необходимые для обучения технологии.
Впервые за постсоветскую историю нашего медицинского вуза на факультетах установились наивысшие баллы. Выходит, напрасно говорят, будто в мед сейчас идет кто попало. Хотя конкурс, в самом деле, ежегодно растет на 100-150 заявлений. Престиж профессии врача возвращается. Учиться у нас почетно и очень интересно!

Мария ДЖУС.