Детская медицина в крае сделала огромный рывок вперед за последнее время. Благодаря трехуровневой системе оказания помощи беременным женщинам и детям  всего за пять лет показатели младенческой, материнской и детской смертности снизились почти в два раза.
Однако всё могло быть гораздо лучше, ведь львиная доля детей в регионе умирает по далеким от медицины причинам: утопления, удушения, отравления, ДТП, пожары. В результате последнего фактора в крае с начала года уже погибло 20 несовершеннолетних, двоим из которых не было и года.

Впереди планеты всей

Численность детского населения в крае составляет 273 тысячи человек. Помощь им оказывает 36 государственных медицинских учреждений, плюс ежегодно еще около 500 детей получают помощь за пределами региона. Детская смертность при этом за последние 10 лет снизилась более чем в два раза.
-  Основные показатели по Хабаровскому краю очень хорошие, -  считает Юрий Петренко, заведующий НИЛ физиологии и патологии новорожденных Института перинатологии и педиатрии ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова».
-  Однако ваш регион приближается к закону малых цифр. Когда рождаемость на уровне 10 тысяч в год, то в перерасчете на каждого ребенка цифра может резко меняться как в положительную, так и отрицательную сторону. Особенно когда сильное влияние имеет социальная составляющая, как у вас. 
Одним из факторов, оказывающих влияние на ситуацию, являются профилактические осмотры, которые ежегодно посещают более 230 тысяч несовершеннолетних, а всем детям-сиротам проводится еще и углубленная диспансеризация. Охват профилактическими мероприятиями -  95 процентов детей края.
-  Благодаря широкому охвату вакцинацией на протяжении последних 10 лет у детей не регистрируются краснуха, эпидемический паротит, дифтерия, острый вирусный гепатит Б. Снизилась заболеваемость гриппом и коклюшем, -  говорит Александр Витько, министр здравоохранения края.
-  Кроме того, в Детской краевой клинической больнице детям, страдающим сахарным диабетом первого типа, производится установка инсулиновых помп, финансируемая за счет средств регионального бюджета. Все такие дети, а это 138 человек, ежегодно обеспечиваются расходными материалами.

От аборта можно отговорить

Особых успехов край добился в снижении смертности младенцев. В прошлом году она составила 4 случая на 1000 новорожденных, что намного ниже среднероссийских показателей. Не последнюю роль в этом сыграла организация трехуровневой системы медицинской помощи беременным женщинам и детям.
-  Организация трехуровневой системы на таком высоком уровне в крае, где плечо доставки 1,2 тысячи километров, да еще и с использованием авиатранспорта, это не запад России, где расстояние до медицинского учреждения не превышает 500 километров, -  отмечает Юрий Петренко.
-  За это ваш регион мы всегда ставим в пример остальным субъектам РФ. Еще нельзя не отметить помощь, которую край оказывает ЕАО, такой пример был первым в стране. Показатель смертности 4 младенца на 1000 -  тоже очень хорошо, но будьте бдительны, ведь снижается и рождаемость.
Так, в прошлом году у нас родилось 15107 детей, что на 880 меньше, чем в 2017. Уменьшается и число женщин детородного возраста, к тому же на состояние их здоровья существенно влияют аборты, приводящие к развитию гинекологических заболеваний, бесплодию, осложнениям при дальнейших беременностях.
-  Для предупреждения прерывания беременности в городских округах и муниципальных районах в учреждениях открыт 31 кабинет медико-социальной помощи. С женщиной, решившейся на аборт, вместе с нами работают социальная защита, юристы, представители РПЦ, -  отмечает Александр Витько.
-  После посещения кабинета каждая четвертая женщина принимает решение о сохранении беременности. Регулярно проводятся мероприятия, направленные на помощь беременным женщинам и популяризацию деторождения, а число абортов за год снижается в среднем на 10 процентов.

Маленькие детки -  большие бедки

Первоочередное внимание медики уделяют беременным женщинам, нуждающимся в постоянном медицинском наблюдении -  как в перинатальном центре, так и в 10 районных больницах открыты койки сестринского ухода, где будущие мамы в ожидании родов могут находиться под наблюдением врачей.
-  Сегодня в перинатальном центре создан полный цикл специализированной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи. Имеются необходимые условия для родов женщин с инфекционными заболеваниями, выхаживания недоношенных детей, -  отмечает Александр Витько.
-  Преждевременные роды - это один из основных факторов риска. Согласно утвержденной маршрутизации, все такие роды должны проходить в перинатальном центре и больше нигде. Однако за 2018 год два таких случая все же имели место в районах края, но были вызваны скоротечностью происходящего.
Уровень перинатальной диагностики в крае также растет, достигнув охвата 90 процентов рожениц. Кроме того, всем появившимся на свет проводятся исследования для выявления генетических нарушений и слуха. Также в перинатальном центре организовано хирургическое отделение для новорожденных детей.
Его специалисты выполняют широкий спектр операций: урология, онкология, травматология, ортопедия. За год проведено 371 хирургическое вмешательство с применением пластических и реконструктивных методик пищевода, диафрагмы, желудка, толстого и тонкого кишечника, мочевыделительной системы.
-  В Хабаровском крае вы хорошо справляетесь с первыми днями жизни ребенка, благодаря высокому уровню неонатальной помощи, -  считает Юрий Петренко, заведующий НИЛ физиологии и патологии новорожденных Института перинатологии и педиатрии имени В.А. Алмазова.
- Однако будьте готовы к тому, что у вас станет расти количество ДЦП и детей с тяжелейшими осложнениями. Это потому что вы научились спасать и выхаживать, а вот реабилитировать потом -  это колоссальные усилия. Такая проблема стоит уже сейчас, во многих субъектах Российской Федерации.

Один в поле не воин

Помимо прочего Юрий Петренко, являющийся еще и главным неонатологом Северо-Западного федерального округа, отмечает, что в сравнении с другими регионами в крае имеются колоссальные проблемы по структуре смертности. Так, в 2018 году более половины младенцев умерло не из-за состояния здоровья.
-  Для профилактики младенческой смертности медиками проводится ежедневный мониторинг детей, переданных в медицинские учреждения по месту жительства. Он осуществляется первые трое суток после выписки матери и малыша из родильного дома, -  говорит Александр Витько.
-  По результатам наблюдения передаем в органы социальной защиты информацию о детях младенческого возраста, находящихся в социально опасном положении. За 2018 год таких сообщений направили 563. Тем не менее младенческая смертность на дому имеет место быть.
Младенцы гибнут в результате несчастных случаев, утопления, пожаров, травм, удушения и несвоевременного обращения родителей за медицинской помощью. За 2018 год по этим причинам в крае умерло 20 новорожденных. За первое полугодие текущего уже 9, а значит, положительная динамика отсутствует. 
-  Хотя в целом детская смертность, то есть в возрасте от 1 до 17 лет, за последние 10 лет снизилась в регионе более чем в два раза, тем не менее Хабаровский край по этому показателю уверенно закрепился в замыкающей десятке рейтинга субъектов РФ, -  сетует Александр Витько.
-  Это обусловлено наличием в структуре смертности немедицинских причин: ожоги, отравление угарным газом, выпадение из окон, ДТП, утопления, суицид, убийства. За первое полугодие 2019 года только в результате пожаров погибло 16 детей, а теперь уже и 20, из них двое в возрасте до одного года.
Александр Витько также подчеркивает, что 60 процентов погибших воспитывались в социально неблагополучных семьях, а при таком раскладе у его министерства нет шансов в одиночку и в дальнейшем существенно снижать детскую смертность -  требуются консолидированные усилия всего общества.

Евгений ИВАШКИН.


За 2018 год в Хабаровском крае умерло 167 детей, из них скончались по медицинским причинам 110. С начала текущего года соотношение составляет 53/33, при этом в структуре медицинских причин смерти преобладают тяжелые инфекции, онкологические заболевания и патологии нервной системы.