В нынешнем «клещевом» сезоне случился неприятный казус: сотрудникам Хабаровской противочумной станции нечем диагностировать вирус клещевого энцефалита. Тест-система, выявляющая его, стоит около 600 рублей, вирусологам необходимо два-три теста, но этих денег нет. А это значит, что сейчас специалистам известны статистика, виды проснувшихся кровопийц, но сказать, насколько распространен в популяции клещей вирус клещевого энцефалита, они не могут.

Как ни странно, помешало реформирование краевого центра Госсанэпиднадзора. Санитарные врачи, по традиции приобретавшие необходимые для этой цели тест-системы и передававшие их вирусологам противочумной станции, вынуждены теперь искать… спонсоров. Вообще-то некогда стройную систему наблюдений за природно-очаговыми инфекциями государство пробует на прочность с 1991 года, когда страна взяла новый курс. В результате за самой опасной для дальневосточников природной инфекцией сейчас ведутся скорее разрозненные, чем систематические наблюдения. Центром диагностики клещевого энцефалита в Хабаровском крае многие десятки лет является Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии. Часть исследований, особенно в природных очагах, берет на себя противочумная станция.

Кровопийц считают «флаго-часом»

Каждый год специалисты противочумной станции выезжают в Хехцирский заповедник для сбора крохотных кровопийц. На стационарной точке при помощи специальных флажков вирусологи отлавливают клещей, а потом считают, сколько за час их собралось. В этом году первое исследование проводилось в третьей декаде апреля. С флажков собирали по 30-40 клещей. Говорят, что итоги не показательны: в природе кровопийц меньше не стало, просто нынешней затяжной весной они предпочли подольше почивать. Вирусологи уверены: если эксперимент поставить сейчас, когда на улице ощутимо потеплело, то клещей будет многим больше. В отдельные «плодовитые» годы с флажка снимают и по 200 штук. А ведь все они могли оказаться на каждом из нас…

- Выходит, что сейчас пик активности клещей, - рассказывает начальник Хабаровской противочумной станции Леонид Иванов, - это как сжатая пружина, которой дали волю: с наступлением тепла кровопийцы попытаются наверстать упущенное время. Опасность в том, что он совпадет с пиком посещения леса людьми. Ведь все так соскучились за холодную весну по природе, дачам…

Несмотря на то, что нынче клещи проснулись позже обычного недели на две, «жертвы» уже есть: в медицинские учреждения края обратились более 270 человек. Правда, в территориальном управлении Роспотребнадзора по Хабаровскому краю замечают, что случаев заболевания среди них не зафиксировано.

Кривые заболеваемости клещевым энцефалитом в Хабаровском крае и России похожи на сердечную кардиограмму: всплески, пики и провалы. В одни годы край опережает страну, в другие идет вровень. Любопытнее последние данные: если в конце прошлого века за сезон у нас заболевало около 100 человек, то в 2002 году уже 44, а в 2004 году - 10 человек. Причина, по мнению ученых, кроется в воздействии некоторых природных факторов (в том числе - лесных пожаров, уничтожающих все живое) и массовой вакцинации населения. Хотя у болезни появились и незнакомые черты: клещевой энцефалит перестал быть профессиональным заболеванием тех, чья работа связана с лесом, нынче 80 процентов заболевших - жители городов. Сегодня ведь подцепить клеща можно и в городском сквере, и в букете лесных цветов, принесенных домой, и на тушке убитого охотниками зверя. Эпидемиологи припоминают случай, когда отец, придя с работы в леспромхозе, взял на руки новорожденного ребенка и ненароком передал клеща. И непривитый малыш тяжело заболел.

Одного памятника у нас не хватает

Наверное, многие знают, что штамм вируса клещевого энцефалита, прописавшегося на Дальнем Востоке, особенный: человек переносит недуг тяжело, а непривитый вообще рискует жизнью. Но, как показали исследования, проведенные в 2004 году сотрудниками НИИ эпидемиологии и микробиологии, до 35-40 процентов жителей края имеют к вирусу клещевого энцефалита скрытый иммунитет. Он формируется под воздействием вакцинации. Но бывает и так: укусил клещ человека, он этого не заметил, а организм смог сам побороть возбудителя. Но расслабляться не стоит, скорее, тут надо задуматься: кровопийцы после укуса могут оставить отметины (покраснение в месте укуса и зуд), но могут и ничего не оставить, и тогда… И тогда остается уповать на прививку.

- Вирус клещевого энцефалита был открыт в 1937-38 годах, следом была изобретена и вакцина, - рассказывает руководитель отдела природно-очаговых инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии, доктор медицинских наук Галина Воронкова. - В 1970 году учеными Хабаровского НИИ эпидемиологии и микробиологии предложен штамм вируса клещевого энцефалита, который признан самым подходящим для вакцины. Он и по сей день используется в производстве. В конце 60-х годов хабаровскими учеными и сотрудниками по производству бактерийных препаратов был создан и донорский иммуноглобулин - единственный специфический препарат для лечения и профилактики заболевания.

А сравнительно недавно в России и в нашем крае стали изучать и диагностировать и другие инфекции, передаваемые с укусом клеща. Выяснилось, что кровопийца может «наградить» человека и клещевым сыпным тифом, и эрлихиозом, и Лайм-боррелиозом. Между прочим, наблюдения показывают, что последняя природно-очаговая инфекция встречается чаще клещевого энцефалита в пять раз. И не потому, что клещи стали чаще «болеть», просто улучшилась диагностика, а врачи научились распознавать эти недуги.

Человек может перенести Лайм-боррелиоз на ногах, но через десяток лет медики будут бороться с последствиями - воспаленными суставами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, кожными проблемами и неврологическими расстройствами.

- Лаборатория отдела природно-очаговых инфекций института - учреждение уникальное, - продолжает Галина Воронкова. - Мы и практикой занимаемся, и научной работой. Здесь ставится точка во всех подозрительных случаях - болен человек клещевым энцефалитом, другой «клещевой» инфекцией или нет. И здесь же ученые совершенствуют то, что сами некогда создали. К примеру, шесть лет назад мы совместно с врачами-невропатологами обоснованно доказали, что для разных людей и доза иммуноглобулина должна отличаться. За основу, как и для многих лекарственных средств, взяли вес пациента.

Словом, сейчас от вируса клещевого энцефалита у медиков на вооружении вакцина и иммуноглобулин. И эти изобретения - ноу-хау дальневосточных ученых. Но этот бесценный вклад по заслугам до сих пор так и не оценен: ни скромного памятника тем, кто распознал болезнь, уносящую некогда тысячи жизней, ни именной улицы в честь известной всему ученому миру, но малоизвестной родной земле Лии Верета.

Поймал злодея - открывай… кошелек

На глазок, носит ли в себе клещ вирус, не определить: те же восемь ножек, как «рожки» на голове, - хелицеры, которыми он впивается в тело, плоское тельце. Вирус клещевого энцефалита не видят глазами и в лаборатории отдела природно-очаговых инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии: для этого нужен мощный электронный микроскоп. Но есть для этого и другие методы диагностики. В день нашего визита в институт научный сотрудник Алексей Щукин исследовал принесенных сюда пострадавшими присосавшихся клещей: растер в специальной ступке со стеклом, капнул стерильный раствор… Есть ли в кровопийце вирус, скажут и антитела, которые появятся в крови зараженного человека.

Сегодня узнать, был ли опасен присосавшийся клещ, в Хабаровске можно в двух местах. Можно принести целого кровопийцу в лабораторию института. Здесь же детально расскажут, как вести себя дальше. Возможно, кому-то понадобятся дальнейшее наблюдение и исследование крови, которое также выполнят в институте. Можно, сдав в поликлинике кровь, привезти ее в пробирке на исследование в противочумную станцию. Что предпочесть - выбирайте сами. В любом случае, специалисты советуют действовать так: во-первых, лучше не трогать присосавшегося клеща, во-вторых, как можно быстрее обратиться в травмпункт, где клеща грамотно извлекут. В-третьих, принести пойманного кровопийцу на изучение в лабораторию хабаровского НИИЭМ. И, главное, особенно, если вы не привиты, - сделать инъекцию иммуноглобулина.

- Учтите, что с момента присасывания клеща до инъекции не должно пройти больше четырех дней, иначе лекарство не будет эффективным, - поясняет Галина Воронкова. - Так что не стоит тянуть, надо как можно быстрее обратиться за помощью к медикам в травмпункты.

Детям до 14 лет лекарство введут бесплатно. Взрослым придется раскошелиться. Стоимость иммуноглобулина в хабаровских аптеках от 217 рублей за одну дозу. Тучному человеку придется раскошелиться: лечение для него обойдется более чем в 2000 рублей. Как выяснилось, самый дешевый препарат продается в аптеке Хабаровского государственного предприятия иммунобиологических препаратов - 187 рублей за дозу.

По нашим подсчетам, встреча с клещом получится накладной. Не верите - берите калькулятор. Диагностика вируса клещевого энцефалита в противочумной станции по крови укушенного человека стоит минимум 122 рубля, максимум (самая надежная) - 536 рублей. Но анализ придется сдавать дважды. В институте за исследование кровопийцы придется заплатить 88 рублей, еще по сотне за проверку крови на другие «клещевые» инфекции. А теперь плюсуйте стоимость иммуноглобулина. Отдельные расходы - лечение заболевшего.

Выходит, дешевле в лес вообще не ходить...

Татьяна Баулина.

Вам советы

Отправляясь в лес, надевайте плотную закрытую одежду и через каждые полтора часа во время отдыха в лесу осматривайте себя и близких: вдруг где клещ затаился. Можно использовать репелленты (средства, отпугивающие клещей), которыми обрабатываются одежда и открытые участки тела. Для привалов и пикников лучше выбирать полянки без деревьев и кустарников. Прежде чем сделать привал на облюбованном местечке, «протестируйте» его: обмахните окружающие кусты белым махровым полотенцем. Если обнаружите на нем клещей - ищите другое место.

* * *

Как же поступать, если, несмотря на предосторожности, вы обнаружили на себе присосавшегося кровопийцу, а до травмпункта далеко? Попытайтесь удалить его целиком, потому что в его головке содержится вирус. Снимать клеща лучше с помощью нитки, туго завязанной вокруг туловища, выступающего над кожей. При этом делать это нужно осторожно, раскачивая насекомое из стороны в сторону. Сначала хорошо бы капнуть на клеща керосином или растительным маслом, которые перекроют ему доступ кислорода. Удалять клещей рукой, особенно давить их, опасно. Тем, кому избежать встречи с клещом не удалось, врачи советуют следить за здоровьем: две недели соблюдать строгий режим, избегать переохлаждения и нагрузок.