Холодный ветер, сырость, перепады температуры - лучшие друзья вирусов и микробов. Простуда первым делом хватает нас за горло, закладывает нос и не дает дышать. Потому темой очередной «горячей линии» в нашей газете стали проблемы горла, уха и носа. На вопросы наших читателей отвечал заведующий отоларингологическим отделением второй городской больницы Хабаровска Сергей Хорук.

- Сергей Михайлович, рассудите: муж храпит по ночам, я отправляю его к доктору, а он отговаривается, дескать, настоящий мужик и должен храпеть.

- Храпеть не должен ни настоящий мужик, ни настоящая женщина. А чтобы понять, патология это или нет, давайте рассуждать.

Как правило, храпят тучные люди. Избыточная масса тела - главная причина этого явления. Храп резко усиливается при злоупотреблении алкоголем. Это происходит потому, что алкоголь расслабляет мышцы глотки и мягкого неба. Издавать звуки во сне могут и худые люди. Такой храп могут провоцировать анатомические особенности - искривление носовой перегородки, изменение состояния язычка мягкого неба, самого мягкого неба, увеличенные миндалины и так далее.

Если храп к тому же сопровождается остановками дыхания, то это серьезно и опасно. Такое состояние называется синдром апноэ во время сна. При нем резко сокращается содержание кислорода в крови, накапливается углекислота, у человека может подняться артериальное давление, усилиться явление гипоксии. И это может привести к инфаркту миокарда, инсульту.

Так что напрасно ваш супруг так легко относится к своему храпу. Я бы посоветовал ему, во-первых, пожалеть ваш сон, во-вторых, проверить свой организм.

- А народными методами с храпом можно бороться?

- Есть, конечно, всевозможные приспособления, но не знаю, насколько они эффективны. И никто из производителей подобных штуковин не говорит, каково будет тогда качество сна у человека. Проще, по-моему, сходить к доктору и, если надо, сделать хирургическую коррекцию. Кстати, это большое заблуждение, что если не давать храпуну спать на спине, то он будет молчать. Издавать звуки он будет в любом положении.

- Сергей Михайлович, подскажите, что такое герпетическая ангина?

- Это заболевание, вызванное вирусом герпеса, возникает на фоне снижения иммунитета, после серьезных встрясок организма - переохлаждения, инфекции. Герпетическая ангина может сопровождать и другие недуги, которые связаны со снижением защитных сил организма. Для нее характерны боли в горле, как высокая, так и субфебрильная температура, интоксикация организма, слабость и характерные пузырьковые высыпания на миндалинах, слизистой глотки и полости рта.

- А на будущем ребенке герпетическая ангина может отразиться?

- Беременность - сильный стресс для организма и иммунной системы, и она может разбудить вирус. Многие женщины, кстати, впервые узнают, что в их организме «живет» этот вирус, именно во время вынашивания ребенка.

Первый триместр беременности - опасный срок, если его рассматривать со стороны влияния на плод инфекций. На этом этапе происходит закладка внутренних органов, а инфекция может спровоцировать всевозможные пороки. Советую поговорить с акушером-гинекологом о прогнозе и целесообразности вынашивания беременности.

- Доктор, что со мной? По утрам просыпаюсь с неприятным ощущением в горле, но стоит попить чаю, позавтракать, и все проходит…

- Есть такое сложное для лечения заболевание, как хронический фарингит. Причин, вызывающих его, масса. Из-за нарушений носового дыхания человек вынужден дышать во сне ртом. За счет этого нарушается питание слизистой, она сохнет. И тогда вы просыпаетесь с ощущением комка в горле. Многие избавляются от этого тем, что ставят рядом с кроватью стакан с водой.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта - гастрит (воспаление слизистой желудка), рефлюкс-эзофагит (забрасывание в обратном направлении содержимого желудка во время сна) - могут также вызывать дискомфорт во рту и горле. Нарушения в эндокринной системе, сахарный диабет могут провоцировать схожие ощущения. Словом, для того чтобы избавиться от «царапанья» в горле, надо выяснить причину и бороться с ней. Кстати, некоторые лекарства, применяемые при лечении гипертонической болезни, тоже могут вызывать сухость во рту.

Первая помощь в таких случаях - щелочная минеральная вода, например «Хабаровская №3». Только не используйте масло, которое должно якобы смягчать горло. Будет обратный эффект - масло сушит слизистую.

- В холодное время года часто болею ангинами. Как подготовить организм к предстоящему холодному сезону?

- Если вы страдаете хроническим тонзиллитом и часто болеете ангинами, то вам надо два раза в год у своего врача проходить специфическую профилактику. Вам должен назначаться комплекс мер, который сводится к промыванию миндалин, сегментарным блокадам и так далее.

Ну и, естественно, не стоит подвергать организм чрезвычайным испытаниям - переохлаждению, например. Тепло одевайтесь, закаляйтесь…

- А пихтовое масло можно применять для профилактики ангины?

- В чистом виде - ни в коем случае. Получите тяжелый ожог слизистой оболочки. Лучше использовать пихтовую воду для орошения глотки для повышения иммунитета. Но готовят такую воду только на заводе.

- Сергей Михайлович, как быть: у меня на шее постоянно увеличены лимфатические узлы, что делать?

- А нет ли у вас проблем с зубами?

- Есть…

- Сходите сначала к врачу-стоматологу. Если и после лечения зубов лимфоузлы не уменьшатся, то тогда стоит искать другую причину, и надо будет записаться на прием к лор-врачу и терапевту в свою поликлинику.

- Мне 67 лет, заметила одну странность - перед сном у меня начинает закладывать нос. В чем дело?

- Такое состояние - это вазомоторная реакция организма на изменение положения тела. Оно имеет сосудистый характер и связано с тонусом сосудов. Советую вам первым делом проконсультироваться с терапевтом и пройти обследование вашей сердечно-сосудистой системы. Врач проверит, нет ли у вас гипертонической болезни, и, возможно, даже назначит подходящие лекарства. Без консультации врача-отоларинголога тоже не обойтись. Он проверит, нет ли механических причин для нарушения носового дыхания - полипов или других образований.

- Сергей Михайлович, сколько дней можно закапывать в нос галазолин или нафтизин?

- А вы знаете, что эти препараты можно применять только по назначению врача, самостоятельно их можно закапывать не более четырёх - пяти дней? Длительное использование их приводит к тяжелым нарушениям - получится, что потом без капель вы не сможете дышать носом сами. Организм не сможет больше вырабатывать собственные медиаторы, которые вызывают сокращение слизистой оболочки полости носа. То есть возникнет медикаментозная зависимость от этих лекарств.

- Мне 75 лет, стал беспокоить звон в ушах.

- А вы не замечали связи между подъемом артериального давления и появлением звона в ушах? Звон может сопровождать заболевания шейного отдела позвоночника и сосудов головного мозга.

- Звон пропадает, когда работаю на даче…

- Чаще всего такой «звон» связан с плохой работой сосудов и объясняется возрастными изменениями организма. Это называется возрастной нейросенсорной тугоухостью. А труд на свежем воздухе в самом деле избавляет от шума в ушах, а происходит это из-за улучшения кровообращения в области шеи и головы.

Не могу, не видя вас, дать конкретный совет: выпейте такую-то таблетку, и все пройдет. Для того, чтобы определить характер патологии, советую вам обратиться к неврологу, а также взять в своей поликлинике направление и записаться на прием к сурдологу сурдоцентра первой краевой больницы. Там с помощью специального прибора обследуют ваш слух и назначат лечение.

- Слышала, что прежде чем назначить лечение против ангины, врач должна дать направление на мазок из зева и носа для исследования микрофлоры. Мне всегда назначают одни и те же антибиотики, причем методом «тыка»…

- А это лечение вам помогает?

- Ангина проходит, но ведь не навсегда…

- Часто возникновение ангин объясняется не неправильным лечением, а патологией со стороны миндалин. Строение их таково, что инфекция там может скапливаться и дремать. А стоит иммунитету дать сбой, очаг, как вулкан, просыпается. Существуют определенные схемы лечения ангины, хронического тонзиллита. И одно из звеньев - антибиотики, как правило, одного ряда, которые эффективны при этом недуге. И это может вызвать иллюзию их бездейственности.

Ну а то, что вам назначают лекарства без исследования микрофлоры, не так уж и страшно. Дело в том, что и это исследование может не показать истинную картину. Вполне возможно, что те микроорганизмы, которые обнаружатся, могут и не вызывать эту болезнь. В человеке живет множество бактерий, которые абсолютно безвредны для него. К тому же, сроки проведения такого исследования относительно велики, а ангина без лечения может дать тяжёлые осложнения.

- Когда сыну было пять лет, ему удалили аденоиды. Сейчас ему восемь, и он вновь с трудом дышит, храпит по ночам. Значит, врач плохо сделал работу?

- Причин нарушения носового дыхания вновь может быть масса. Прежде всего, следует проконсультироваться с доктором, действительно ли у вашего ребенка наблюдается рецидив заболевания. Удаление аденоидов проводится строго по медицинским показаниям, а не в качестве профилактики. И не всегда доктор виноват в том, что аденоиды были удалены не полностью - особенность строения носоглотки может не позволить это сделать. Да и медицинские инструменты несовершенны: врач, по сути, не видит, что делает. Доказано: чтобы не было рецидива, удалять аденоиды надо под контролем специальной эндоскопической техники.

- Как вы считаете, можно ли с аденоидами бороться с помощью солевых полосканий?

- Нет! Лечение аденоидита сложное и всегда требует предварительной консультации доктора. Есть различные медицинские препараты, которые по сути являются изотоническими растворами, но применять их можно только под контролем врача.

Вообще-то аденоиды есть у всех детей, но с возрастом аденоидная ткань регрессирует и исчезает. Аденоиды - это орган иммунитета. В «борьбе» с гипертрофированными аденоидами первой и второй степеней, когда ребенок еще может дышать носом и у него нет осложнений, подойдет специальная дыхательная гимнастика.

Бывает, что после удаления аденоидов малыш просто «забывает» дышать носом. И тогда его надо учить это делать с помощью специальных упражнений. Могу посоветовать закаливание организма. Начинайте с воздушных ванн, потом переходите к обтираниям, затем делайте контрастные ножные ванны и так далее. Контраст температур способствует улучшению тонуса сосудов носоглотки и полости носа. Улучшается носовое дыхание во время сна.

Считалось, что хорошее средство для профилактики всевозможных проблем носа и горла - это полоскания травяными растворами. Но не берусь советовать это делать без предварительного осмотра врача, потому что даже «безобидная» травка одному принесет пользу, а другому вред. Кстати, как-то в наше отделение стали попадать пациенты с тяжелыми нарушениями дыхания. Все они для профилактики ангины смазывали горло… авиационным керосином. Некоторых из них пришлось оперировать - восстанавливать проходимость дыхательных путей. А совет они, между прочим, прочитали в одной из центральных газет.

Татьяна Баулина.