С ОРВИ в реанимацию: не тяните с вызовом «скорой»!

Алексей Николаев: «На селе врачей не хватает, там их уважают»

Резкий рост заболеваемости к середине ноября прогнозируют врачи инфекционного отделения детского краевого стационара. Уже сейчас здесь занято 70 процентов коек. Ежедневно через приемное отделение проходят до 40 пациентов. Большинство из них в стационар доставляет «скорая помощь».

Обследуя каждого больного, врачи, как правило, интересуются: привит ли ребенок? Уточняют: от чего привит и когда? О том, что они слышат в ответ и с какими ситуациями сталкиваются, рассказывает заведующий инфекционным отделением № 2 детской краевой клинической больницы им. А. К. Пиотровича Алексей НИКОЛАЕВ.

- Основной поток наших пациентов имеет обязательные прививки, - говорит он. - Исключения составляют те, кто переболел и получил медотвод. Между тем необязательную вакцинацию, например, от гриппа, проходят далеко не все.

Основной аргумент родителей помимо религиозных и фантастических - типа чипирования сводится к тому, что прививка переносится ребенком болезненно, с температурой.

В таких случаях приходится объяснять, что у нормального организма реакция на прививку будет всегда, это правильно. Но такая реакция быстро проходит, а организм обретает защиту от более серьезных опасностей.

Несопоставимо хуже бывает тем, кто не привился. Тот же грипп - довольно тяжелое инфекционное заболевание. И чем ребенок младше, тем труднее у него протекает это заболевание. Не лучше ли заранее оградить детей от возможной опасности?

Отказ от еды - это звоночек

- Алексей Михайлович, с чем сейчас пациенты попадают в отделение воздушно-капельных инфекций?

- К нам попадают даже с ОРВИ. Правда, таких пациентов пока немного. Поступают они с дыхательным нарушением. Нередко с одышкой. Явление довольно опасное.

Многие дети, а это в основном дошкольники двух-пяти лет, поступают в стационар с признаками дыхательной недостаточности, проходят через отделение интенсивной терапии.

Запоздалое обращение за медицинской помощью в таких ситуациях чревато плачевным исходом, ребенок может просто погибнуть. Причем ситуация разворачивается стремительно, в течение одного дня - от начала заболевания до летального исхода.

Такие случаи бывают. Но обычно, когда мамы видят, что у ребенка высокая температура, а то и вовсе он начинает задыхаться, сразу вызывают «скорую», которая доставляет таких пациентов нам.

Ангина, а также внебольничная пневмония - явления нередкие, особенно сейчас, когда погода за окном неустойчивая. Встречаются и другие инфекционные заболевания, которые не связывают с сезонностью.

- В чем отличие инфекционных заболеваний?

- Они протекают, как правило, остро и тяжело, сопровождаются температурой, головной болью, рвотой, жидким стулом, одышкой, судорогами. 

Без надлежащей диагностики и лечения такие заболевания могут быстро прогрессировать, усугубляя состояние больного. 

Вот почему, когда вы видите, что у ребенка меняется поведение, возникают отказ от еды и другие очевидные симптомы заболевания, нужно сразу вызывать «скорую»!

Упущенное время только утяжеляет состояние больного, у врачей уходит больше времени, чтобы его восстановить. Были случаи, когда ребенка доставляли настолько запоздало, что помочь ему из-за необратимости возникших процессов мы уже не могли.

Между тем тяжелое состояние пациента, доставленного в стационар утром, к вечеру уже может быть купировано, а то и улучшено.

Из крайности в крайность

- Некоторые родители готовы звонить на скорую по любому чиху. А вы с такими явлениями сталкиваетесь?

- Конечно, и, к сожалению, нередко. Некоторые родители звонят по любой мелочи, как будто спешат переложить ответственность за состояние своего чада на врачей. До того доходит, что у ребенка чуть заболела голова, а близкие у него уже менингит подозревают. 

А другие родители до последнего чего-то ждут, откладывают обращение к врачам. И когда «скорая» доставляет ребенка в стационар, он оказывается на грани жизни и смерти. Его срочно направляют в реанимацию. Увы, это вовсе не редкость.

- Наверное, чаще всего так бывает, когда детей в стационар везут из отдаленных населенных пунктов, где труднее получить медицинскую помощь?

- В некоторых населенных пунктах она вообще никем не представлена. Край у нас огромный, поселений немало, в том числе маленьких, очень отдаленных. 

Но и в городах сказывается дефицит медицинских кадров, врачей все еще остро не хватает. Многие вынужденно работают с повышенной нагрузкой.

Другая сложность заключается в низком уровне грамотности населения. Ведь находясь даже в маленьком таежном поселке, можно просто позвонить в больницу, объяснить ситуацию, забить тревогу, вызвать специалиста.
 Вместо этого люди нередко ждут до последнего.

Оборачивается это тем, что скорая помощь звонит нам в отделение, предупреждает: «Везем тяжелого пациента».

Как только реанимобиль с мигалками подъезжает, разворачиваем место для больного в реанимации. Еще не успев осмотреть пациента, подключаем его к аппарату искусственной вентиляции легких и другим приборам.

- А из краевого центра таких пациентов доставляют?

- В том-то и дело, что даже из Хабаровска везут больных с запущенными случаями. Недавно, например, из вполне благополучной семьи доставили школьника с пневмонией, в тяжелейшем состоянии.

Осложняет ситуацию все еще встречающаяся ковидная пневмония. При ее выявлении пациентов направляем в городскую больницу им. профессора А. М. Войно-Ясенецкого, где остаются специализированные детские койки для больных ковидом.

Потребительский терроризм

- С последствиями ковида часто сталкиваетесь?

- Остаточные признаки заболевания бывают, в том числе и после перенесенных пневмоний. Выявляются фиброзы, нарушение центральной и нервной системы, а также дыхательной, легочной, сердечно-сосудистой. Тем не менее дети ковид переносят легче, поэтому его последствия видим только в первые две-три недели после перенесенной инфекции.

После выписки возможно проявление вялости, повышенной подвижности нервной системы, быстрой утомляемости.

- Каждый случай индивидуален, и все же с какими вопросами чаще всего к вам обращаются родители больных детей?

- Многих интересуют уровень оказания помощи на местах, наличие специалистов, возможность получить узкую медицинскую помощь. 

Все чаще задаются вопросы о вакцинации. Врачей даже спрашивают, прививаем ли мы своих детей. Конечно, прививаем. Более того, мы следуем национальному календарю прививок.

Волнует жителей края и то, в какой клинике, какой вакциной лучше привиться, а также какие могут быть осложнения.

Все чаще звучат вопросы по поводу режима после выздоровления ребенка. Особенно когда речь заходит о школьниках, у которых еще и учебная нагрузка.

- Некоторый родители так переживают за своих чад, что атакуют врачей. Вам это знакомо?

- Неслучайно в здравоохранении появилось такое понятие, как «потребительский терроризм». Порой врачи вынуждены противостоять каким-то необоснованным жалобам, эмоциям, угрозам. Все это очень мешает работать.

Я родом из деревни и невольно сравниваю отношение к врачам на селе и в городе. Как ни странно, это совершенно разные понятия. На селе врача уважают. А в городе этого, к сожалению, нет. 

Дело в том, что горожане избалованы платной медициной. Привыкли к тому, что можно заплатить и уже что-то требовать. Такое отношение распространяется на всю отрасль здравоохранения. 

Помощь в нашей сфере называют услугами. Происходит это даже тогда, когда речь идет о лечении тяжелейших заболеваний и высокотехнологичных операциях, за которые никто не платит из своего кармана.

В медицину по-прежнему идут и остаются люди, которыми движет призвание, а не стремление обогатиться. Много в этой сфере не заработаешь. А когда медики берут на себя излишнюю нагрузку, неизбежны ошибки и как следствие - штрафы.

Большинство врачей работают из чувства сострадания, внутреннего долга, стремления помочь. В том числе детям, которые во многих случаях не могут даже объяснить, что у них болит. 

Мария СМИРНОВА.
Фото автора.