Почему в поликлинике № 3 очереди и улыбки

Александра Сергеева: «Доверяйте больше врачам, а не советам из Интернета»

Час, а то и полтора приходится просиживать пациентам под дверью участковых врачей в одной из самых крупных в Хабаровске поликлинике № 3. И это по записи. Ради которой многие ещё и приходят в медучреждение специально, поскольку по телефону к терапевту не записывают, а Госуслугами пользоваться умеет не каждый.

Сейчас в поликлинике в центре Хабаровска обслуживают 65 тысяч прикреплённого населения. Но с каждым годом число это только возрастает. На фоне острого в медицине кадрового голода ситуация становится всё более напряжённой. Вынужденные терять время в очередях пациенты, само собой, выказывают недовольство, некоторые и жалобы пишут.

Повсеместная в медицине проблема с кадрами, которая складывалась годами, конечно, решается. Но постепенно. В поликлинике ведь не волшебники работают.

- Новые специалисты к нам приходят, - утверждает главный врач поликлиники № 3 Ольга Гусева. - В прошлом году, например, мы приняли 22 молодых врача. Ожидается пополнение и в этом. Уже ждём целевиков, которые сейчас оканчивают медицинский университет. И, конечно, гордимся, что в нашей поликлинике продолжают работать опытные кадры, которые берут на себя роль наставников молодёжи.

Между тем в одном только терапевтическом отделении № 3 из девяти участков два полностью «оголены». Ещё с двумя это произойдёт ближе к лету, когда поликлинику покинут сразу два клинических ординатора.
 Дополнительная нагрузка неизбежно ляжет на докторов-совместителей, которые и сейчас-то рвутся на части.

Очень уж протяжённая у этого отделения территория. Только представьте размах - от улицы Шевченко до ж/д вокзала и от улицы Карла Маркса до Амурского бульвара. И всё это - многоэтажки, куда жильцы вызывают врачей на дом или сами спешат к ним на приём.

СЛУШАТЬ И СЛЫШАТЬ

Порой из регистратуры участковым терапевтам направляют кого-то с температурой, а то и с острой болью в груди. Конечно, в очередях это вызывает ещё большее раздражение, ведь время ожидания только затягивается.
 Просьбе быть терпеливее к другим внимает не каждый пациент. Доходит до оскорблений. Удар на себя в таких ситуациях принимает заведующая отделением.

Татьяну Лёвушкину уважают не только коллеги, но и больные. Она умеет урегулировать любую, даже самую непростую ситуацию. Чувствуется опыт. Всё же в поликлинике она работает более 40 лет.

- Для меня эти стены давно стали родными, - признает ветеран лечебного учреждения. - Кстати, работать здесь остаются только люди определённого склада, которые умеют слушать и слышать пациентов. И, конечно, назначать адекватное лечение, контролировать его. Ведь динамика выздоровления больных для врачей-терапевтов особенно важна.

Участковые, которые работают долгое время, пациентов своих знают, а потому заглядывают к ним домой порой мимоходом, ради профилактики. По словам Татьяны Борисовны, такой предупредительный подход к делу помогает людям реже обращаться к докторам, избегать острых состояний, лучше себя чувствовать.

- Это так называемые активные вызовы, - уточняет Татьяна Лёвушкина. - Бывая в каком-то доме на вызове, врач, который работает на участке долгое время, знает, где по соседству живут ещё два-три пациента, которые требуют постоянного внимания. Оббежать их квартиры времени занимает немного.

Как правило, речь идёт о людях в возрасте. Хотя многие заболевания заметно помолодели. Всё чаще выявляется онкология, более ранними становятся сердечно-сосудистые заболевания, требующие особого внимания. Если доктор предупредительно обошёл хроников, подкорректировал лечение, назначил дополнительные анализы, то в ближайшие месяцы состояние больных будет стабильным.

ПРИНЦИП ОДИН: НЕ НАВРЕДИ

Конечно, докторам с опытом работы пациенты доверяют безоглядно. А как насчёт молодёжи, которая только получила дипломы? Ведь не секрет, что после окончания вуза, пока врач занят в клинической ординатуре, он может поработать участковым терапевтом. В том же терапевтическом отделении № 3 сейчас заняты два ординатора, один из которых осваивает специальность ЛОРа, другой готовится стать неврологом.

Работая участковыми, выпускники медицинского вуза всё схватывают на лету, быстро вникают в суть дела. Не потому ли их хвалят коллеги и пациенты?

- С первой встречи говорю молодым специалистам: в случае каких-либо сомнений, не стесняйтесь спрашивать, ведь главное - не навредить пациенту, - говорит Татьяна Лёвушкина. - Не проходит дня, чтобы кто-то из молодых врачей не попросил меня осмотреть пациента. Патология разная - от кожных болезней до кардиологии. Встречаются пациенты с неясным болевым синдромом. Например, какими-то новообразованиями, которые неизвестно во что перерастут. Диагностируем, расписываем маршрутизацию, направляем.

В поликлинических буднях выпускники меда растут в профессии прямо на глазах, как говорится, учатся на деле. Оттого и добрые слова в адрес опекаемых специалистов завотделением слышит нередко. И больше всего радует, что за последние четыре года трое из молодых врачей прониклись поликлинической работой так, что отказались от планов уйти в стационар, частные клиники.

Но чаще бывает наоборот. Уже спустя год-полтора новички оставляют работу в поликлинике. Поэтому Татьяна Лёвушкина вынуждена опекать новых выпускников медуниверситета. Вскоре и они с накопленным багажом знаний находят местечко попрестижнее или отправляются к себе на родину. В прошлом году, например, один уехал на Сахалин, другой - во Владивосток. А пациенты удивляются: куда же делись врачи?

К слову, в прежние годы выпускники меда отрабатывали в поликлинике не менее трех лет. Оттого и отток кадров из первичного звена здравоохранения был намного меньше.

Под началом Татьяны Лёвушкиной сейчас работают десять врачей и три медсестры (при том, что медсестра на приёме должна быть при каждом враче).

- Ситуация непростая, но постепенно она улучшится, - прогнозирует завотделением. - Неслучайно в медицинском университете заявляют об увеличении для абитуриентов бюджетных мест. К тому же рассматривается вопрос о возвращении интернатуры, когда после окончания вуза молодые специалисты специализируются в разных направлениях.

Ещё три года предполагала обязательная отработка для тех, кто учился на бюджетные средства. Если вернуть прежний подход, который был в годы моего обучения, кадровый голод в медицине удастся устранить. Произойдёт это, конечно, не за год и не два, но с мёртвой точки ситуация обязательно сдвинется.

ИНТЕРНЕТ АВТОРИТЕТНЕЕ ВРАЧА?

Не во всех городских поликлиниках сохранились физиоотделения, как в «тройке». А ведь это заслуга здешнего руководства. Объединенное с дневным стационаром физиоотделение за один только месяц оздоравливает и выписывает около 230 пациентов.

- Это много, - говорит заведующая дневным стационаром поликлиники № 3, врач-терапевт Александра Сергеева. - У нас три большие палаты по 10-12 человек. Работаем в две смены с 8 до 20 часов с перерывом на уборку.

Штат укомплектован: два физиотерапевта, четыре терапевта и пять медсестёр.

- Как врач-терапевт лечу пациентов наравне с другими, - уточняет завотделением. - Высокотехнологичное оборудование в нашем деле не требуется, здесь нужны умелые руки медсестёр. Задействуем и лазеры.

Прошли времена, когда считалось, будто в физиоотделение приходят только люди в возрасте. Теперь полно молодежи, в том числе с остеохондрозами. Нередко направляют сюда и тех, кто перенёс ковид, приобрёл нейропатию неясной этиологии - со слабостью в руках и ногах, головную боль.

- Много пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, страдающих диабетической невропатией, - говорит Александра Юрьевна. - Занимаемся осложнениями диабета у тех, кто проходит медикаментозные программы с подключением физиокомплекса. А ещё заболевания позвоночника, суставов, включая деформирующие артрозы.

Часто после амбулаторного приёма в краевой больнице им О. В. Владимирцева ортопеды и ревматологи направляют пациентов в поликлинику по месту жительства, пройти курс приёма препарата, улучшающего кровообращение, а также физиопроцедуры.

Вот только приходят пациенты нередко с готовыми решениями по поводу дальнейшего своего лечения.

- Сейчас люди больше доверяют Интернету, чем врачам, - делится наблюдениями Александра Сергеева. - Некоторые пациенты открыто навязывают нам своё мнение. Где-то там узнал, прочитал и поверил. Но разве это правильно? Знания, опыт докторов, а главное - индивидуальный подход к пациентам важнее. Очень уж хочется, чтобы люди доверяли, прежде всего, специалистам, к которым обращаются за помощью.

Кстати, обращаться в физиоотделение - одно удовольствие. Не потому ли, что здесь всегда можно встретить улыбчивые лица.

- В отличие от других отделений, результат нашей работы становится заметен быстрее, - говорит завотделением. - Несколько дней полечили, и смотришь: человек расцветает, улыбается, говорит слова благодарности. В таких случаях понимаю - не зря выбрала эту профессию, посвятила ей уже более 30 лет. Когда больные идут на поправку, хочется работать дальше.

- Наша поликлиника преображается каждый день, - отмечает главный врач Ольга Гусева. - Постоянно появляется что-то новое. В этом году получили в дар от одного из наших партнёров три единицы оборудования для диагностики и лечения пациентов. Менее трех лет назад установили КТ. В прошлом году приобрели для него инжектор.

Сейчас компьютерную томографию проводим с возможностью контрастирования внутренних органов, что значительно повышает качество диагностики заболеваний. В придачу ко всему поликлиника единственная в Хабаровске, которая на своих условиях проводит в собственной лаборатории диагностику ковид методом ПЦР.

Конечно, советская медицина была лучше, но к её истокам сейчас возвращаются в «тройке». Здесь действуют те же школы для пациентов, в частности, с сахарным диабетом. Возрождается профилактический подход к заболеваниям. Теперь их стараются вовремя предотвращать.

Мария СМИРНОВА.
Фото автора.