В первой краевой больнице оперируют теперь в два раза больше

В первой краевой больнице собрались медработники из ведущих медицинских центров страны

Как избежать рака желудка? На что рассчитывать, если опухоль выявлена запоздало? Есть ли шанс её победить? Вопросы диагностики и лечения самых распространённых заболеваний, в том числе онкологии, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, звучали на Втором научно-практическом форуме «От теории к практике, следуя традициям профессора Сергеева».

В первой краевой больнице собрались медработники из ведущих медицинских центров страны и разных уголков нашего региона. К слову, присоединиться к форуму можно было и в онлайн-формате.

И НИКАКИХ РАЗРЕЗОВ

Без эндоскопии, как заявили участники форума, сейчас немыслима ни одна область медицины. Как в онкологии, так и в хирургии всё начинается с ранней эндоскопической диагностики. Во многих случаях благодаря этой методике проходит оперативное малотравматичное органосохраняющее лечение, в том числе при онкологических заболеваниях.

На форуме одну из операций – электрогидравлическую литотрипсию, то есть удаление камней панкреатического протока с применением системы визуализации SpyGlass, – провел заведующий отделением оперативной эндоскопии, врач-хирург-эндоскопист городской клинической больницы № 31 Департамента здравоохранения Москвы Станислав Будзинский.

В качестве модератора, который во время трансляции из лекционного зала ведёт беседу с хирургом и одновременно дает пояснения аудитории, выступил главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии НИИ клинической хирургии

РНИМУ им. Пирогова, председатель Российского эндоскопического общества Евгений Фёдоров из столицы.

– Это относительно новые операционные вмешательства для страны, в Хабаровском крае они начали выполняться, но ещё не в должном объеме, – рассказывает Евгений Фёдоров. – Формат трансляции позволяет практикующим хирургам увидеть, как работают коллеги, заметить тонкости, осваивая которые можно добиться мастерства.

Вот только какова вероятность, что прооперированные на форуме пациенты вернутся к полноценной жизни?

– Мы не делаем никаких разрезов на передней брюшной стенке, – уточняет Фёдоров. – Одновременно это решает вопрос болевого синдрома в послеоперационном периоде. Немаловажен, особенно для молодых женщин, и косметический эффект. Но самое главное преимущество малоинвазивных операций заключается в том, что их можно повторять и они дают меньше осложнений.

Именно поэтому весь мир заинтересован именно в них. Даже самые ортодоксальные хирурги понимают, что будущее именно за такими вмешательствами. Эффективность таких операций составляет 95 процентов. Все случаи, которые поддаются внутрипросветной малоинвазивной хирургии, постепенно ею замещаются.

Вот только за резким всплеском развития эндоскопии не всегда поспевает инструментальное обеспечение наших клиник, а врачей ещё нужно научить работать на современной аппаратуре.

– Мы не можем решить сразу все задачи, – продолжает Евгений Фёдоров. – Наша цель – научить коллег выполнять определённые вмешательства. Тогда пациентам их смогут проводить на месте, не нужно будет куда-то их направлять. Вся необходимая аппаратура имеется в первой краевой больнице. Ведь для Хабаровского края это учреждение – флагманский центр. Но важно, чтобы и в других крупных медучреждениях края медицинскую эндоскопическую помощь оказывали на таком же высоком уровне.

ВАМ 40 ЛЕТ? ПОРА НА СКРИНИНГ

Современную диагностическую методику при увеличенных лимфоузлах представила на форуме заведующая отделением эндоскопии Томского областного онкологического диспансера Наталья Ли.

Для того, чтобы узнать, доброкачественна ли обнаруженная опухоль, в просвет дыхательных путей врач завела специальный аппарат, оснащённый ультразвуковым датчиком.

Это позволило увидеть патологическое образование и под контролем ультразвука тонкой иглой выполнить забор материала для морфологического исследования. Такой подход помог правильно определиться с тактикой лечения.

– Как только у нас улучшилась диагностика, тут же возросло количество выявляемой онкологии, – считает Наталья Ли. – Рак желудка теперь занимает одно из ведущих мест. Вот только до сих пор у нас в области не существует единой скрининговой программы, которая позволила бы выявлять группы рисков в онкологии на потоке. Очень уж часто патология распознаётся лишь на поздних, неоперабельных стадиях. Какой тут может быть прогноз?

Именно поэтому пациентов и зазывают на скрининг. Современное эндоскопическое исследование – возможность выявить предопухолевые заболевания, а также онкологические заболевания желудка на ранних стадиях.

– Эндоскопические операции тем и хороши, что позволяют сохранить органы, быстро пройти реабилитацию, – продолжает Наталья Ли. – Выполняются такие операции внутрипросветно. Новообразование иссекается в пределах слизистого и подслизистого слоёв. Этот метод лечения малотравматичен, позволяет избежать инвалидности, сохранить полноценную жизнь.

Проводятся эндоскопические операции без разреза, через небольшое отверстие. Эндоскопическое оборудование вводится в просвет желудочно-кишечного тракта либо в дыхательные пути. Так выполняется иссечение новообразования.

– Вот только если новообразование проникло уже в более глубокие слои органа, то эндоскопическая операция становится невозможна, только хирургическое лечение, – уточняет Наталья Ли. – Поэтому важно выявлять заболевание на ранних стадиях.

Для этого людям в возрасте после 40 лет, даже если ничего не беспокоит, необходимо проходить скрининговую гастро- или колоноскопию. Если онкологией страдают родственники, то это можно сделать в более раннем возрасте.

ПОСЛЕДНИЙ ШАНС

По словам главного врача краевой больницы им. профессора С. И. Сергеева Андрея Субботина, наибольшая часть оперативных вмешательств в больнице, за редчайшим исключением, выполняется эндоскопически. Такой подход к делу позволил кратно увеличивать число пациентов, уменьшать риски возникновения послеоперационных осложнений, сократить сроки восстановления.

Впрочем, участники форума не ограничились обсуждением вопросов эндоскопии. На научно-практических семинарах они коснулись места и роли рентгеноэндоваскулярных технологий в клинической практике краевой больницы, попытались заглянуть за горизонты в оториноларингологии. Зашла речь и о достижениях первой краевой больницы имени Сергеева как одного из ведущих лечебных учреждений региона.

– У нас не осталось нерешённых проблем! – утверждает Андрей Субботин. – Благодаря нацпроекту «Здравоохранение», инициируемому президентом России Владимиром Путиным, а также личной поддержке губернатора края Михаила Дегтярёва больница активно развивается. Количество операций с использованием высоких технологий увеличивается ежегодно на 30–40 процентов. Оттачиваем организационную работу, благодаря этому существенно сокращается количество экстренных операций.

Более 60 процентов пациентов сейчас попадают в больницу в плановом порядке. Стремимся к тому, чтобы каждый житель края мог получать в свободном доступе высококвалифицированную медицинскую помощь.

Отношение к пациентам бережное. Даже когда у приезжего частично не хватает каких-то обследований, в первой краевой больнице делают всё возможное, чтобы люди не уезжали назад, не получив необходимой помощи. Ведь как показывает опыт, приехать житель района может и снова, но уже с осложнениями. А от них здесь, наоборот, стремятся уйти в плановую помощь и профилактическую медицину.

Также в рамках форума прошёл конкурс молодых ученых. Андрей Субботин отметил, что за 2023 год впервые в больницу пришли 60 врачей, большая часть из них – молодежь. В этом плане ведущую роль играет внедренная в больнице программа профессионального наставничества.

За каждым молодым специалистом больницы закрепляется куратор, который помогает быстро адаптироваться на новом рабочем месте, а также приобрести практические навыки, необходимые для успешной работы. На время участия в программе наставничества предусмотрены специальные выплаты. Сейчас в программе уже 25 врачей и средних медицинских работников.

Мария СМИРНОВА.
Фото автора.